轻度认知功能障碍与阿尔茨海默病^(18)F-flutemetamol PET/CT脑显像初步研究

摘要

本文通过^(18)F-flutemetamol(^(18)F-FMM)在轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)及阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease,AD)患者各脑区的分布情况,探讨影响^(18)F-FMM结合的因素,初步评估^(18)F-FMM正电子发射断层扫描结合计算机断层成像术(Positron Emission Tomography/Computed Tomography,PET/CT)诊断MCI、AD患者的应用价值。自2020年7月至2021年4月在上海地区招募24名MCI患者[男12名,女12名,年龄(70.54±9.27)岁],25名AD患者[男11名,女14名,年龄(70.56±7.30)岁]及9名健康对照(Normal Control,NC)[男2名,女7名,年龄(57.67±9.00)岁]。所有受试者行^(18)F-FMM PET/CT脑显像,采用视觉评估法及标准化摄取值比值(Standardized Uptake Value Ratio,SUVR)测量法对脑显像结果进行定性及半定量分析。采用独立样本t检验、单因素方差分析、秩和检验分析定量资料组间差异;采用Pearson卡方检验及Fisher确切概率法进行定性资料组间差异比较。通过受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析^(18)F-FMM PET/CT脑显像对MCI、AD的诊断效能,并采用多元线性回归分析可能影响^(18)F-FMM结合的因素。结果表明:NC、MCI及AD组视觉评估阳性率存在统计学差异(χ^(2)=26.85,p<0.001),三组间各脑区SUVR均存在统计学差异(H值:11.54~19.34,F值:7.43、11.48,p均<0.01),三组全脑SUVR平均值均存在统计学差异(Z值:−3.87、−2.79、−2.45,p均<0.0167);MCI与AD组在枕叶、颞叶、顶叶与后扣带回的视觉评估阳性率有统计学意义(χ^(2)=7.53~10.89,p均<0.01),NC组各脑区SUVR均低于AD组,颞叶、额叶及楔前叶SUVR低于MCI组;MCI组枕叶、颞叶、额叶、顶叶SUVR低于AD组。ROC曲线表明,颞叶SUVR值和全脑SUVR平均值可用于鉴别NC、MCI、AD。多元线性回归分析结果表明认知水平与各脑区^(18)F-FMM SUVR呈显著负相关性关系。^(18)F-FMM PET/CT脑显像可较直观反映中老年人认知水平,可用于对MCI和AD的诊断。