侵袭性甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌感染因素及耐药分析

摘要

目的回顾性分析通过无菌体液标本培养确诊的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)感染病例的临床分布特点、感染危险因素及不同感染途径耐药率,为管控院内感染提供依据。方法共纳入通过无菌体液培养确诊的MSSA感染且病例资料完整的80例患者为病例组,以同期感染甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的患者70例作为对照组,细菌培养和鉴定采用法国梅里埃VITEK2-COMPACT全自动细菌鉴定及药敏分析系统,收集患者临床资料,包括住院时间、感染季节、基础疾病及诊疗信息等,危险因素单因素分析分别采用了Person卡方检验,多因素分析使用非条件Logistic回归模型。结果住院时间、感染季节、多器官衰竭、烧伤、白细胞低下、糖尿病、皮肤组织感染、术后伤口感染、肾功能衰竭、低蛋白血症、恶性肿瘤、肝硬化、白血病及骨髓增生异常综合征(MDS)、感染前使用糖皮质激素和留置静脉导管是MSSA感染的单因素危险因素(P<0.05);夏季感染(OR=14.040,P=0.002)、秋季感染(OR=8.673,P=0.003)、烧伤(OR=16.125,P=0.001)、糖尿病(OR=4.321,P=0.029)、术后伤口感染(OR=5.602,P=0.010)、恶性肿瘤(OR=12.968,P=0.034)、感染前使用糖皮质激素(OR=4.422,P=0.031)、留置静脉导管(OR=0.243,P=0.049)和住院时间(OR=0.037,P=0.000)是MSSA感染的独立危险因素。MSSA对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、替加环素、奎奴普丁/达福普汀、利福平和苯唑西林的耐药率为0%。血流、尿液、浆膜腔积液感染MSSA对四环素、莫西沙星、左氧氟沙星、庆大霉素和复方新诺明的耐药率均较低,对克林霉素和红霉素的耐药率均大于60.0%;对青霉素的耐药率均大于90.0%。结论住院时间、感染季节、多器官衰竭、烧伤、白细胞低下、糖尿病、皮肤组织感染、术后伤口感染、肾衰、低蛋白血症、恶性肿瘤、肝硬化、白血病及MDS、感染前使用糖皮质激素和留置静脉导管是MSSA感染的单因素危险因素;住院时间、夏秋季感染、烧伤、糖尿病、术后伤口感染、恶性肿瘤、感染前使用糖皮质激素和留置静脉导管是MSSA感染的独立危险因素。MSSA对抗菌药物均较敏感,血流感染MSSA耐药率低于其他途径。