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2012北京医学会急诊医学分会学术年会

召开年：2012
召开地：北京
出版时间： 2012-12

主办单位：北京医学会

会议文集：2012北京医学会急诊医学分会学术年会论文集

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1.缺血性脑卒中患者血压管理对预后影响的研究进展
- 张鹏
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：本文参考大量国内外相关文献,对缺血性脑卒中患者进行血压控制的短期及长期预后的相关进展进行了研究，结果表明：影响缺血性脑卒中预后的危险因素很多，许多缺血性脑卒中急性期的合并或并发症对缺血性脑卒中近期及远期的预后均有影响。同时这些因素与血压的波动密切相关，缺血性脑卒中急性期降压治疗很可能是个性化的问题，降压标准因患者的病情而不同。
2.生长抑素及其类似物治疗非静脉曲张性上消化道出血的治疗进展
- 冯莉莉;陈旭岩
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：本文通过分析近年来大剂量质子泵抑制剂和内镜下治疗非食管静脉曲张上消化道出血的显著疗效，指出对于非食管静脉曲张破裂出血，生长抑素及其类似物可加用于质子泵抑制剂或内镜治疗失败，或正在等待内镜下或手术治疗，或者有手术禁忌证的难以控制的出血病人。
3.严重创伤院前救治流程
- 张进军
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：及时、正确、科学、合理地处理严重创伤，是院前急救工作的基本要求。卫生部公益性科研专项《严重创伤救治规范的研究与推广》项目组专家参考国内外资料，结合我国的实际情况，就严重创伤的院前急救流程进行了专题研讨，达成下述共识，为院前急救医生处置严重创伤提供了一个基本的规范或指南。
4.灾害医学救援特点及发展形势
- 赵晓东
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：本文通过分析灾害医学的救援特点，指出我国灾害医学存在逐步形成完整的灾害医学救援体系、加强医疗卫生应急基础工作、逐渐完善灾害医学救援队伍、积极普及公众急救自救教育知识的特点，并就这些特点进行了论述。
5.心跳骤停后的亚低温治疗
- 龚平;李春盛
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：本文通过对临床证实能提高心跳骤停后昏迷病人的生存率、改善神经功能预后的治疗的亚低温(HT)2-4进行了分析，以便对HT的神经保护机制、副作用等进行了解，并深化对HT的认识,并为临床上优化HT治疗提供理论依据.
6.乙状结肠扭转致肠梗阻1例临床分析
- 郭淼;刘先华;夏鹄
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：本文通过对一例因乙状结肠扭转致肠梗阻入院患者进行分析，笔者指出对于怀疑乙状结肠扭转造成肠梗阻的病例，应及时进行腹部X线检查，尤其应尽早行腹部CT检查，以明确诊断，确定病因及梗阻部位，并制定正确有效的治疗方案，防止因延误病情造成患者更大的痛苦和经济负担。
7.一例“活动后胸闷、气短”患者引起的思考
- 梁颖;米玉红;刘双;陈东;方微
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：本文通过对一例在临床上引起胸闷、气短患者临床诊断的分析，表明，此例患者最初诊断为支气管炎，后来诊断为肺栓塞，经过溶栓治疗，效果差，后经手术治疗，病理结果确诊为肺动脉肉瘤，大约2个月后，患者病情迅速恶化，出现纵隔淋巴结转移，胸腔积液以及心包积液。由于此病进展迅速，提示临床医生应加强对该病的认识，尽早诊断及治疗该病。笔者指出对临床上疑似此病原诊为肺栓塞的患者，给予抗凝剂溶栓治疗无效或恶化者，应尽早活检，或手术切除肿物送病理以明确诊断，以延长此类患者的生存期。
8.腹痛腹胀伴恶心呕吐1天
- 杜昌
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：本文通过对一例因腹痛腹胀伴恶心呕吐入院的患者进行临床分析，结合患者临床特点及辅助检查，经普外科、妇产科、消化科会诊后考虑患者放射性肠炎，给予胃肠减压，生长抑素减轻消化液分泌，七叶皂昔钠减轻肠壁水肿，抗感染，营养支持治疗，患者症状逐渐好转，复测腹部B超逐渐好转。笔者认为，通过本病例提示我们对于消化道肿瘤术后，有放化疗病史的患者突然出现腹痛腹泻、恶心呕吐、便血等消化道症状时，应警惕放射性肠炎可能。
9.全身浮肿-呼吸困难-三系减低-急性肾功能衰竭
- 李晓晶;陈旭岩
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：本文通过对一例因全身浮肿，呼吸困难，三系减低，急性肾功能衰竭住院患者进行临床诊断分析，本例患者的诊治过程提示，在临床的诊断工作中要保持对少见病的警惕性，从而可以避免临床误诊和延误诊断。在治疗过程中，连续性血液净化对于多脏器衰竭的患者能在一定程度上缓解病情，争取时机，从而针对病因进行治疗，挽救患者生命。
10.急性颅脑损伤致心肌损害及内源性5-羟色胺改变的临床研究
- 单凯;于东明;郭彩霞;杜凤和
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：目的:观察急性颅脑损伤(ABI)所致心肌损害及内源性血小板5-羟色胺(5-HT)水平变化,探讨内源性5 -HT在ABI致心肌损害发生机制中的作用.方法:48例ABI患者根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻、中、重三型.分别采用荧光免疫和高效液相—电化学法(HPLC-ECD)测定患者入院即刻、第3天及第7天血肌酸肌酶-MB同功酶(CK-MB)和血小板5-HT水平.结果:在伤后即刻和人院第3天时间点,各型ABI患者血CK-MB和血小板5-HT水平较对照组均明显升高(P＜0.01),且不同损伤程度的ABI患者之间具有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).在入院第7天时间点,中、重型ABI患者血CK-MB和血小板5-HT水平仍高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),但轻型ABI患者与对照组比较无显著性差异,轻、重型及中、重型ABI患者之间差异具有显著性(P＜0.05或P＜0.01),轻、中型ABI患者之间无显著性差异.各型ABI患者伤后血小板5-HT水平与血CK-MB水平之间均呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).结论:ABI可引起心肌损害的发生,其程度与ABI严重程度有关,且具有一定的可逆性;ABI患者伤后内源性5-HT水平升高可能参与了心肌损害的发生.
11.急性心衰早期风险评估中生物标记物联合检测的意义
- 王涛;秦俭
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：目的：对急性心衰(AHF)患者早期进行5种生物标记物的联合检测,初步研究这些指标与在院期间发生心血管事件的联系,进一步探讨联合检测生物标记物对于AHF患者早期风险评估的临床价值.方法：选择以AHF就诊于我院急诊科的患者113例,其中男54例、女59例,年龄71.17±14.36岁,在积极治疗疾病的基础上,记录患者自就诊至病情平稳出院期间发生的心血管事件.根据是否发生心血管事件将患者分为无心血管事件组78例:其中男38例、女40例,年龄70.95±14.83岁;心血管事件组35例:其中男16例、女19例,年龄71.66±13.36岁.在患者就诊同时,联合检测N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、乳酸(Lac)水平.评价早期联合检测生物标记物与AHF患者在院期间发生心血管事件之间的联系.结论：1.AHF患者在院期间发生心血管事件组的NT-proBNP,cTnI,Lac水平显著高于无心血管事件组患者。2.无论AHF患者是否存在感染，在院期间发生心血管事件组的患者的hs-CRP水平均显著高于无事件组。3.NT-proBNP及Lac水平是评价AHF患者早期发生心血管事件的独立预测因子。4.NT-proBNP和Lac水平对于评价AHF患者在院期间是否发生心血管事件是有统计学意义的，其最佳临界点分别是15000pg/ml和2mmol/L。5.早期联合检测多种生物标记物对AHF患者在院期间预后评价有意义，有助于对AHF患者进行早期风险评估。
12.念珠菌血症一例报告并文献复习
- 宋琳琳;陈旭岩
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：本文鉴于念珠菌血症高发病率、高病死率、高花费的特点，指出医务工作者在做好掌握理论知识、加强念珠菌的检测及努力提高合理应用抗真菌药物的水平的同时应做好预防工作:首先应做好手部消毒，医用酒精和洗必泰都能有效杀灭念珠菌，从而减少医源性念珠菌定植。其次，应严格规范中心静脉置管穿刺操作及日常护理。最后，应注意合理使用抗生素。如果怀疑念珠菌血症，及时采集血标本送检，并根据药敏结果合理应用抗真菌药物，对预防和控制念珠菌感染的发生和发展有重要意义。
13.颈椎损伤现场救治教学经验与体会
- 刘扬;张雁;张进军
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：颈椎损伤的现场救治是院前急救教学工作的重点,本文总结近些年来在颈椎损伤现场救治教学工作中的经验与体会,为院前急救教学与培训提供参考.
14.从《新英格兰医学杂志》病例报道中的急诊病例急诊医学在临床中的地位
- 殷勤;李春盛
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：急诊医学是对急性疾病做出快速判断,评估危险程度,并进行针对性治疗以避免病情进一步恶化,为进一步救治创造有利条件的临床专科.《新英格兰医学杂志》是由美国马萨诸塞州医学协会出版的同行评审性质的医学期刊，是目前世界上连续出版时间最久、也是影响力最大的综合性医学期刊。笔者查阅了最近五年发表于《新英格兰医学杂志》的所有病例报道，并找出其中首先就诊于急诊科的病例加以分析，以此来反映急诊医学在临床中的重要地位。
15.降钙素原在临床中的应用价值
- 陶新曹
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：本文通过对降钙素原生物学效应的分析，笔者指出降钙素原(PCT)是感染相关性生物标记物,其灵敏度和特异性均较高,在细菌或真菌感染所致的全身感染情况时显著升高,而在病毒或局灶感染时水平正常或轻度升高.因此说，PCT可用来鉴别系统感染性和非感染性炎症或局灶感染.另外PCT水平高低与全身感染的严重程度和预后具有明确的相关性,所以PCT还可用来判断治疗的有效性、疾病的严重程度和预后.
16.转化医学与心肺复苏的研究
- 李春盛
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：医学研究是为了探索疾病发生发展及治疗等规律的科学。现代心肺复苏术经50多年的研究，在心肺复苏研究领域中运用转化医学，在理论和实践中均面临前所未有的创新和变革。
17.北京市“7.21”暴雨灾害伤亡分析
- 张进军;郭天伟;廉惠欣;范达
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：目的：探讨北京“7.21”暴雨灾害遇难人员的死亡原因,分析灾后医疗救治和肠道传染病的发生情况.方法：通过对2012年7月21日至8月4日暴雨灾害发生后死亡病例、医疗救治、肠道传染病发生情况等进行回顾性分析.结果：截至2012年8月4日暴雨共造成79人遇难,其中失踪8人、死亡71人;在暴雨灾害相关死亡病例中,最小年龄为八个月,最大年龄为80岁,男女性别之比为1.84∶1;21～50岁遇难人数为46人,占死亡病例总数的65％.溺水导致的死亡人数最多,占73％.各医疗机构共接治因雨灾导致的伤病员1388人次,住院治疗20人,灾后无明显疫情发生.结论：“7.21"暴雨灾害是北京近60年来发生的最大自然灾害之一，加强城市市政建设、提高灾前预警能力和完善城市应急救援体系是这场大雨留给我们的深刻教训与反思。
18.血清可溶性ST2、白介素-33对急性心肌梗死患者的危险分层以及对其预后评估的价值
- 张堃;张新超;米玉红
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：目的：探讨血清可溶性ST2(sST2)、白介素-33(IL-33)以及它们的比值对急性心肌梗死(AMI)患者的危险分层以及对其预后评估的价值.方法：选取我院2011年3月至2011年12月间,以急性胸痛为主诉收入抢救室,通过体格检查、胸片、ECG、心肌梗死三项、NT-proBNP、超声心动图等检查确诊为AMI患者59例发病24小时内的血清样本,并选取36例健康体检者的血清样本作为对照,采用酶联免疫吸附测定( ELISA)的方法进行血清sST2及IL-33的检测.分别在患者急性发病后28天、及6个月时进行随访,根据患者随访时状况将因再发心力衰竭/再发心肌梗死人院治疗以及任何原因引起的死亡作为观察终点,获得的数据经过SPSS18.0统计学软件进行处理.结论：sST2在AMI患者发病早期(24小时内)即有显著升高，升高的sST2可以独立预测AMI患者的终点事件发生率，并可适当完善单独使用GRACE风险评分或NT-proBNP来进行危险分层，IL-33/sST2与AMI患者中短期(6个月内)预后相关，而IL-33与AMI患者预后无关。
19.急诊室小儿心跳呼吸骤停流行病学调查及初步复苏效果评估
- 张成晔;钱素云;曾健生
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：目的：调查儿科急诊室内小儿心跳呼吸骤停情况,分析影响心肺复苏效果的因素,并对复苏效果做初步评估.方法：采用标准的院内Utstein格式前瞻性收集数据,填写调查表,内容包括:心跳呼吸骤停的原因,影响心肺复苏效果的因素及复苏效果.用自主循环恢复(ROSC)评估初步复苏效果.结果：2008年7月1日～2010年2月28日,北京儿童医院急诊室全部就诊患者(29d～18岁)182,380例,心跳呼吸骤停237例(0.13％).实施心肺复苏169例,ROSC 88例(52.1％).性别和年龄对ROSC的影响差异无显著性.原发病和初始节律对ROSC的影响有显著性意义.有无院前转运的ROSC分别为64.1％和44.8％;CPR时间≤10 min、10～30m in及＞30 min的ROSC分别为67.5％、61.4％和30.5％,差异均有显著性.多元逐步Logistic回归分析显示,初始节律和CPR持续时间对ROSC有明显影响.结论：急诊室内小儿心肺复苏的ROSC为52.1％.初始节律和CPR持续时间对ROSC有明显影响.
20.急诊患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)的预后因素分析
- 龚晓杰;陈旭岩;吴圣;于净
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：目的：了解急诊患者CRRT的预后评价及死亡风险的预测因素.方法：回顾分析本院急诊监护室2005年5月-2011年7月接受CRRT治疗的217例患者.结果：217例急诊患者,中位年龄68(50,77)岁,应用Logistic回归分析影响死亡的危险因素,由大到小依次是呼吸机(P＜0.001),APACHEⅡ评分(P＜0.001),年龄(P=0.001).应用ROC曲线计算APACHEⅡ评分、SOFA评分和乳酸的曲线下面积(AUC),分别为0.780( P＜0.001)、0.723( P＜0.001)、0.725(P＜0.001).结论：APACHEⅡ评分、SOFA评分和乳酸可用于CRRT患者死亡风险的预测,指导临床治疗.机械通气、APACHE Ⅱ评分和年龄是导致患者死亡的主要危险因素.
21.临床急诊医学教学方法初探
- 唐子人
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：急诊医学(emergency medicine)是医学领域中兴起的一门具有多专业性质的临床边缘学科。本文在对急诊医学特点分析的基础上，笔者结合急诊医学临床教学的现在和借鉴临床教学的经验，在急诊医学高速发展的新时期新阶段，对临床急诊医学的教学方法进行分析探讨。
22.脓毒症动物模型的选择
- 葛旭
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：脓毒症是临床急危重病患者的主要死亡原因之一.本文指出动物模型作为脓毒症发病机制和防治研究的基础,在脓毒症研究领域具有举足轻重的作用,脓毒症动物模型的不断发展也反映了人们对脓毒症本质的认识正在逐渐深入,笔者通过总结和分析现有动物模型,对建立更贴近临床实际的脓毒症动物模型、合理设计实验以及准确解释动物实验数据进行了分析。
23.脂联素与心力衰竭
- 翟文亮;王晶;秦俭
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：脂联素(APN)是脂肪细胞分泌的一种内源性生物多肽.近年来许多研究者关注胰岛素抵抗、动脉粥样硬化、高血压与APN的降低之间的相关性.同时心功能不全发生时,APN水平明显升高.本文就APN与心力衰竭的关系,就分子学活性、对心肌的作用、与慢性心力衰竭几个方面几个方面进行了研究，结果表明：APN有望成为反映心衰严重程度的新的依据，并有可能成为将来临床治疗的一种新型的医疗分子。
24.电击除颤49次成功救治恶性心律失常一例
- 许瑞佳;胡爱民;张世杰;白丽;尹延伟
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：本文通过对一例心律失常患者采用多次电击除颤法进行救治的分析，笔者认为心肺脑复苏全过程中，循环的恢复是前提，呼吸的恢复是必要条件。在恢复呼吸中，要快速开放气道，建立人工通气，紧急气管插管是保持气道通畅的可靠方式，必须使严重的呼吸衰竭或呼吸停止患者在3一5 min内及时通过插管建立通畅呼吸道和有效呼吸，从而使大脑及自主循环氧供应得到保障。对于没有明确器质性心脏病顽固性室颤等恶性心律失常患者不能轻易放弃应该延长救治时间，抗心律失常药物治疗要时刻注意个体差异，抢救过程确保患者酸碱平衡及电解质水平内环境的稳定及维持血流动力学稳定，才更有助于呼吸循环的恢复及后续康复治疗，推荐尽快实施连续不间断的标准机械胸外按压，反复短暂的停止按压可导致大脑重要脏器反复缺血缺氧，产生脏器损害，在持续标准的胸外按压下进行双向波电击除颤可以获得更好的救治效果。
25.D二聚体正常的肺栓塞合并先心病一例
- 张智玺;何春来
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：本文通过对一例肺栓塞合并先天性心脏病患者进行D二聚体的分析，笔者指出临床上在应用测定D二聚体排除PTE的诊断时，需注意应用的检测D二聚体的具体方法。如果是应用免疫比浊法检测，则虽然D二聚体正常，也不能排除PTE, D二聚体检测结果只能作为参考，对于临床不能排除的PTE患者，需要另行其他检查如肺动脉增强CT和下肢静脉超声、心脏超声等检查明确诊断，以减少漏诊。另外，当临床上合并有心内分流的先心病时，更需警惕PTE的发生，并更需注意:此时的D二聚体测定对心脏血栓指导意义低，无论D一二聚体检测结果如何，都不能排除PTE，需要进行肺动脉造影等手段进行评估，以明确诊断，避免漏诊、误诊。
26.不典型阑尾炎2例报道
- 孙莉莉;刘妍;刘文莉;李瑞明;赵斌
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：急性阑尾炎是急诊外科最常见的急腹症,临床表现典型者诊断并不困难,但当部分病人由于阑尾异位并与其它疾病临床表现相似时,很容易被急诊医生误诊漏诊,本文通过对急诊内科的2例不典型急性阑尾炎的临床诊断进行分析，笔者指出常见的需与阑尾炎鉴别的疾病主要分为三类:一是消化系统疾病;二是泌尿系统疾病;三是妇科疾病.
27.分支型室性心动过速1例
- 吴彩军;唐子人;李春盛
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：本文通过对一例分支型室性心动过速患者临床诊疗的分析，笔者指出分支型室性心动过速(FVT)是一种特殊类型、良性及相对安全的室性心律失常。与其它快速性心律失常如阵发性室上性心动过速难以鉴别，并且治疗上与其他类型的室性心动过速差别很大。此类室性心律失常对维拉帕米敏感，因为钙通道阻滞剂既可抑制延迟后除极引起的触发活动，又作用于参与折返环的传导组织，故又称为维拉帕米敏感性室性心动过速。对利多卡因、心律平、胺碘酮基本无效，可给予直流电复律，最终根治方法为射频消融手术治疗。
28.急诊糖尿病合并脓肿病例2例
- 高雨松;陈旭岩
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：本文通过对两例急诊糖尿病合并脓肿病患者临床诊断的分析，笔者指出从病例资料可见，均有明确糖尿病病史，且血糖长期控制不理想，就诊欠及时，临床表现复杂，感染灶隐匿，两例患者感染灶非呼吸道、泌尿系及皮肤软组织常见部位，值得急诊医师警惕避免漏诊误诊。临床表现为畏寒、寒战、高热，或乏力、低热或肝区不适，伴发糖尿病酮症和低蛋白血症。注重控制血糖，纠正酮症酸中毒，早期足量应用有效抗生素，加强支持治疗早期及时影像学检查明确病灶，适时脓肿穿刺引流，为获得细菌学证据早期目标治疗提供依据，缩短病程及改善预后，是成功治疗的关键。
29.社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染( CA-MRSA)两例报道
- 王伟;钱素云
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染(CA-MRSA)的病例不断增加.与医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)感染相比,CA-MRSA具有不同的发病机制、遗传学特点和耐药性.通过对两例CA-MRSA导致严重感染的病例的分析，笔者指出对于MRSA感染者，应予以隔离，并增强医务人员对MRSA的认识，做好防护和设备清洗消毒。尽可能防止医院内耐药细菌播散，避免MRSA流行。
30.以嗜睡、血小板减少为首发表现的药物所致横纹肌溶解综合征一例
- 彭丽滢;赵斌
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：本文对一例口服阿托伐他汀和盐酸乙哌立松发生横纹肌溶解综合征的患者进行分析,临床表现以嗜睡、血小板减少为首,他对其诊断治疗的分析，笔者指出由于个体差异，该患者对妙纳反应高度敏感，临床上一旦遇到此类患者需引起足够注意，需区分其他合并症带来的症状与其混淆，及时停药并给予有效处理。源于药物反应的相应症状多于停药后短期内消失，极少留下后遗症。
31.5级预检分诊系统的研究进展
- 孙红;陈杰
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：笔者为促进我国急诊预检分诊系统的标准化,进一步提高急诊分诊护理质量,就国外和我国港台及内地地区5级预检分诊系统的概况和进展进行了分析。并指出国内的5级预检分诊标准主要由各家医院自行制定，虽然也有相应的描述和分诊标准，但容易受到护士的主观判断和工作经验的影响。进一步的研究需要根据国内的具体情况吸收国外预检分诊系统中可用的部分，结合患者的就诊主诉、症状、生命体征等主客观资料，并能充分考虑到我国分诊护士的能力和水平，制定出符合我国国情的预检分诊系统。
32.人体力学应用不当对急诊护士职业性腰背痛的研究进展
- 马丹丽
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：急诊是各种危重症及突发事件密集的场所,急诊护士为了快速完成工作而忽略了人体力学在护理操作中的应用而导致腰背痛的发生.目前职业性腰背痛的高发病率已经得到研究者的重视和肯定,而工作在临床一线的护士对此的重视程度普遍较低.在此,建议管理者及主管部门予以关注,提醒护士在工作中注意防护.本文针对急诊科护士腰痛原因及对策进行综述,以期减少职业性损伤,促进急诊科护士身心健康.
33.现代急诊分诊护士思维模式初探
- 郭丽平
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：本文通过分析现阶段急诊工作思维，即求异性思维、预见性思维、评判性思维及降阶梯思维模式，笔者指出各种思维模式因其不同优越性被大家所认可并应用.无论什么样的分诊思维模式均要源于较扎实的理论知识、紧密联系实际的方式及对于学习的积极的态度，并排除影响分诊护士决策的因素，这样才能使分诊工作变被动为主动，从而提高护士的预检分诊能力，降低误诊漏诊率，保证患者得到及时有效的救治。
34.气体信号分子与急性肺损伤
- 陈志芳;赵斌
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：急性肺损伤(ALI)是全身炎症反应综合征在肺部的表现,可进一步发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS).本文指出内源性气体信号分子一氧化氮(NO)、一氧化碳(CO)和硫化氢(HZS )的发现为肺损伤等疾病的研究提供了一个全新的思路。研究发现N0,CO和HZS均参与了ALI的发病过程且对ALI具有调节作用。二氧化硫(SOZ)是最近提出的一种新型气体信号分子，在心血管系统中发挥广泛的生物学活性，具有调节心率、舒张血管、抑制血管重塑、抗氧化、调节炎症反应及内质网应激等作用，研究发现S02也参与了ALI发病过程，具有肺保护作用。
35.主动脉夹层临床诊治实践
- 杨建坤;赵丽
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：主动脉夹层(AD)是一种临床表现多样性的致死性血管性疾病。临床容易误漏诊或延误诊断。延误漏诊预防措施:提高对本病的认识及警惕性，掌握该病的病理基础及病理生理改变为关键之一;要注意培养好的临床思维方式，扩开思路，不仅要熟悉本病典型的表现，还要了解非典型和少见的临床表现，要详细询问病史，认真查体，结合各种辅助检查，进行综合分析。对有高血压、动脉硬化的患者，凡遇以下情况需考虑本病的可能性:(1)突发胸、腹、背部撕裂样疼痛，吗啡或呱替陡止痛无效而体征轻微者;(2)新近出现的主动脉瓣区舒张期杂音者;(3)有面色苍白、出汗等休克表现但血压不降反而升高者;(4)双侧血压不对称或脉搏不一致，甚至一侧无脉征;(5)同时出现胸腹部剧痛及难以解释的多器官损害症状;(6)无法常见病解释的腰背痛。若遇上述情况，应想到此病可能，及时做相关方面检查，尽早诊断或排除诊断，增强CT检查是首选的临床常用方法。对确诊病例，在有条件医院进行合理策略治疗可降低本病病死率。
36.AKI生物学标志物研究进展
- 刘莉莉;张新超
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：急性肾损伤(AKI)是一个临床常见的病理生理状态,缺血-再灌注损伤和肾毒性损伤是其发病的主要原因.积极开展基础和临床的研究寻找AKI早期具有较高敏感性和特异性的新的生物学标志物成为研究热点。近年来随着蛋白质组学和基因组学的应用，已发现有近20种物质可作为AKI相关的生物学标志物，笔者仅就研究相对广泛、前景较好的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肾损伤分子-1、白介素-18、胱抑素C、热休克蛋白72、肝脏型脂肪酸结合蛋白等一些生物学标志物的灵敏度和特异性进行了简要综述。
37.Presepsin(sCD14-亚型)——一种新的脓毒症生物标记物
- 邹琪;张新超
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：脓毒症(sepsis)是感染所致的全身炎症反应综合症(SIRS),其临床表现多样、病情进展迅猛.本文就2004年发现的一种新的生物标记物sCD14-亚型(Presepsin)进行了研究,对其在脓毒症诊断与疗效初步结果显示了良好的临床意义。
38.急性肾损伤早期诊断的生物标记物
- 付燕;赵斌
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：急性肾损伤(AKI)是临床上的常见病及多发病,其发病急,死亡率高,是患者死亡的独立危险因素.临床上不能得到及时的治疗,这是AKI患者至今死亡率高的一个重要原因。笔者通过对近年来临床研究，指出中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、白细胞介素18(IL-18)、N-乙酞-β-D氨基葡萄糖昔(NAG)、肾损伤分子-1(KIM-1)和半胧氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)可用于早期AKI的诊断，并对其诊断效果进行了分析。
39.甲泼尼龙可能加速急性百草枯中毒小鼠死亡的初步研究
- 刘鹏;孟庆义
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：本研究对急性百草枯中毒小鼠进行甲泼尼龙冲击治疗,明确糖皮质激素能否加速急性百草枯中毒小鼠的死亡.结构表明：从两组小鼠的死亡速度及不同时间的半数致死量的显著差别可以初步推断，腹腔注射大剂量甲泼尼龙有可能加速百草枯中毒小鼠的死亡。
40.不同复苏措施对猪心肺复苏后心肌凋亡的影响
- 顾伟;李春盛;殷文朋;侯晓敏;郭志军;张达;吴彩军
- 《2012北京医学会急诊医学分会学术年会》 | 2012年
摘要：目的：证实猪心肺复苏后的心肌功能障碍是否有凋亡机制的参与以及心肺复苏的策略选择对于凋亡是否有影响.方法：22头五指山小型猪被随机分为假手术组( SHAM)(6只),先除颤组(DF)和先按压组(CF)(各8只),建立室颤8分钟小型猪模型,监测各组的血流动力学指标,用western-blot法检测心肌组织Bcl-2、Bax和caspase-3的蛋白表达,用实时荧光PCR法定量caspase-3的mRNA水平,TUNEL法检测心肌组织凋亡.应用SPSS17.0统计软件进行数据处理,计量资料以均数±标准差,组间比较采用t检验,多组均数比较用方差分析.以P＜0.05表示差异具有统计学意义.结果：室颤8分钟,CF、DF组小型猪心肌功能发生严重障碍,恢复自主循环24小时后,CF、DF组心肌细胞的Bcl-2、Bax和caspase-3蛋白表达较SHAM组均明显升高(P＜0.05),但是Bcl-2/Bax却在下降.CF,DF组心肌细胞凋亡指数明显高于SHAM组(P＜0.05).在恢复自主循环6小时后,虽然DF组比CF组的血流动力学指标显著改善,但DF组与CF组在Bcl-2、Bax和caspase-3的蛋白表达,凋亡指数之间却没有明显差异(P＞0.05).结论：凋亡机制可能参与了心肺复苏后猪心肌功能障碍,但心肺复苏的策略选择对于凋亡的影响并不大.