动脉氧合水平和颈静脉球-颈动脉二氧化碳差与创伤性脑损伤患者生存和认知预后的相关性

摘要

目的探讨动脉氧合水平和颈静脉球-颈动脉二氧化碳差[P(jv-a)CO_(2)]与创伤性脑损伤(TBI)患者生存和认知预后的相关性。方法对86例TBI患者,监测其住院期间的动脉氧合情况和P(jv-a)CO_(2),根据格拉斯哥预后量表(GCS)评分将患者分为预后良好组(GCS评分4-5分,n=61)和预后不良组(GCS评分1-3分,n=25),比较2组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析,分析影响TBI患者预后的危险因素,绘制ROC曲线,分析患者住院期间动脉氧合水平和P(jv-a)CO_(2)在早期评估TBI患者预后的诊断价值。结果相比预后不良组,预后良好组的年龄和PaO_(2)水平更高,P(jv-a)CO_(2)、GCS评分和乳酸水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistics回归分析显示,PaO_(2)水平越低(OR=0.234)、P(jv-a)CO_(2)(OR=1.717)、GCS评分(OR=0.305)及乳酸水平(OR=23.891)高是导致TBI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,P(jv-a)CO_(2)在早期预测TBI患者不良预后的AUC为0.871,高于PaO_(2)(AUC=0.819)、GCS评分(AUC=0.733)和乳酸(AUC=0.766),P(jv-a)CO_(2)的截点值为7.12 mmHg,其敏感度为72.00%,特异度为83.61%。结论良好的PaO_(2)和P(jv-a)CO_(2)水平有利于改善TBI患者生存情况,提高其认知水平,且P(jv-a)CO_(2)在早期评估TBI患者预后的诊断价值优于PaO_(2)。