血液透析联合血液滤过透析治疗尿毒症脑病的疗效观察

摘要

目的 观察血液透析联合血液滤过透析(HD+HDF)对维持性血液透析患者尿毒症脑病(UE)的治疗效果.方法 UE患者102例,分为HD+HDF组(连续HDF治疗3-5次后改为HD 2-3次/周+HDF 1次/2周)51例和HD组51例,疗程为12周,分别在治疗前后抽取静脉血测定血清钾(K+)、钙(Ca2+)、磷(P3+)、二氧化碳结合力(CO2CP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、甲状旁腺激素(iPTH)等指标,比较治疗前后变化及尿毒症脑病的缓解情况.结果 51例HD+HDF组患者中UE完全缓解46例(90.2%),部分缓解3例(5.9%),无效2例(3.9%).51例HD组患者中UE完全缓解35例(68.6%),部分缓解10例(19.6%),死亡6例(11.8%).HD+HDF组完全缓解率明显高于HD组,治疗前后两组血清BUN、Scr均明显下降,但两组的血清BUN、Scr下降幅度差异无统计学意义.治疗前后两组血清K+、Ca2+、P3+、CO2CP等电解质紊乱及酸碱平衡失调均明显改善或纠正(P＜0.01),但两组间比较其变化幅度差异无统计学意义.HD+HDF组治疗前后iPTH明显下降(P＜0.01),HD组治疗前后血清iPTH水平无明显变化(P＞0.05).结论 HDF能有效清除尿毒症患者机体内各种毒素,是治疗UE的有效治疗措施.