腹腔镜胆囊切除手术后恶心呕吐的分级防治

摘要

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的分级预防策略.方法 择期行腹腔镜下胆囊切除术的女性患者按PONV危险因素分为中、高危人群,每群90例,然后再分为A、B、C3组,每组30例.麻醉诱导后采用丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉,术毕停止输注丙泊酚时A组4 mg昂丹司琼静推、B组4 mg昂丹司琼静推+4 mg昂丹司琼静泵、C组4 mg昂丹司琼静推+10 mg地塞米松静推.观察术后0～24h所有患者恶心、呕吐的发生率,并用视觉评分量表VAS进行评分.结果 在中危人群中,3组药物治疗组间PONV发生率及其VAS评分差异无统计学意义.在高危人群中术后0～6h3组药物治疗间差异无统计学意义;术后0～24h与A组相比,B、C组PONV明显下降,而B、C组间差异无统计意义;中、高危人群恶心呕吐发生率在0～6h、0～24 h差异有统计学意义.结论 对于PONV危险程度不同的人群应采取分级预防策略,既能有效防治术后PONV,又能节约医疗资源.