游离桡侧副动脉穿支皮瓣修复手掌背部缺损14例

摘要

目的 探讨游离桡侧副动脉穿支皮瓣修复手部掌背皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 收集手部皮肤软组织缺损患者14例,手掌部皮肤缺损伴鱼际肌、肌腱或骨外露8例,手背部皮肤缺损伴肌腱或骨外露6例.皮肤缺损范围为3 cm×5 cm～4cm×10 cm,均采用吻合血管的游离桡侧副动脉穿支皮瓣修复,皮瓣切取大小为4cm×6cm～5 cm×11 cm,肌腱缺损利用掌长肌腱重建.肌腱重建后石膏托固定4周,指导患者功能锻炼康复.结果 14例皮瓣均成活,全部随访3～12个月,手部掌背创面修复后皮瓣外形饱满、质地柔软,通常不必二次手术修整,效果满意.2例因术中对桡神经过度牵拉保护,造成术后短时期内桡神经麻痹症状.结论 游离桡侧副动脉穿支皮瓣供区损伤小,血供可靠,质地与手部受区相似,血管吻合技术要求不高,是修复手掌背部皮肤缺损较理想的皮瓣之一.