丙种球蛋白联用甲泼尼龙治疗重症肌无力的疗效评价及机制探讨

摘要

目的:探讨丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症肌无力(MG)的疗效及对调节性T细胞(Tregs)、血清乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和补体水平的影响。方法:使用随机数字表法将本院收治的104例MG患者分为激素组和联合组(各52例),在胆碱酯酶抑制剂治疗的基础上,激素组加用大剂量甲强龙,联合组联合加用甲强龙和丙种球蛋白。于治疗前、后,检测2组血清AchRAb、TGF-β1、补体C3、补体C4水平,血CD4^(+)CD25^(+)FOX3^(+)T细胞百分比;采用MG临床绝对评分标准评估患者的症状、变化,以相对评分判断疗效;记录症状缓解时间、总住院时间。结果:2组治疗后的CD4^(+)CD25^(+)FOX3^(+)T细胞百分比、TGF-β1、补体C3、补体C4水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且联合组高于激素组(P<0.05);AchRAb水平较治疗前明显降低,且联合组低于激素组(P<0.05)。2组治疗后的MG临床绝对评分较治疗前降低(P<0.05),且联合组低于激素组(P<0.05);联合组的治疗总有效率明显高于激素组(P<0.05),症状缓解时间、总住院时间明显短于激素组(P<0.05)。结论:丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗MG的疗效优于单用甲泼尼龙,其机制可能与提高CD4^(+)CD25^(+)FOX3^(+)T细胞比例、TGF-β1及补体表达水平,降低血清AchRAb水平有关。