难治性眩晕患者个性化前庭康复的疗效及方案制定策略

摘要

目的探讨难治性眩晕患者在进行个性化前庭康复训练后起效的节点和治疗后的转归, 并归纳个性化前庭康复方案的有效制定策略。方法选取2017年9月至2019年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊的难治性眩晕患者35例, 男15例, 女20例, 年龄24～71岁。制定个性化前庭康复方案并在治疗后2、4周进行随访, 比较患者治疗前后的主观量表[焦虑自评量表（SAS）、眩晕障碍量表（DHI）、特异性活动平衡信心量表（ABC）]得分, 以及前庭功能动静态姿势图（CDP）及眼震电图（VNG）的结果。结果与治疗前比较, 治疗后2、4周SAS[（41±8）、（37±8）、（36±8）分, P=0.020]、DHI[56（40, 78）、46（22, 74）、16（6, 76）分, 均P＆0.01]、ABC[（80±17）、（87±11）、（91±9）分, P=0.002]量表的得分均有逐渐好转趋势。年龄与性别不影响各量表的得分（均P＆0.05）, 年龄分层、性别与时间之间无交互效应（均P＆0.05）。治疗后2、4周动静态平衡台中前庭觉维持平衡的功能与治疗前相比提高（均P＆0.001）, 眼震电图中优势偏向（DP）值在治疗后2周改善不明显（P=0.593）, 治疗后4周出现明显改善（P=0.007）;单侧减弱值从治疗后2周即出现明显改善（P=0.001）;性别和年龄不影响平衡台和眼震电图结果的恢复（均P＆0.05）。结论通过对难治性眩晕患者进行规范的个性化前庭康复, 不但可以改善患者的焦虑状态, 控制眩晕症状, 提高日常活动能力;客观上也能提高前庭-脊髓反射通路及前庭-眼动反射通路的功能。