住院支气管哮喘患者合并支气管扩张症的十年单中心调查结果分析

摘要

目的 分析住院支气管哮喘（简称哮喘）患者合并支气管扩张症（简称支扩）的十年单中心调查结果。方法 回顾2008年1月1日至2017年12月31日北部战区总医院呼吸内科与变态反应疾病诊治中心住院的所有哮喘患者的临床资料,分析连续10年哮喘住院、哮喘合并支扩住院和哮喘因支扩加重住院情况和10年变化趋势。哮喘患者按照是否合并支扩分为合并支扩组和不合并支扩组,分析两组患者一般情况、症状、特征和合并疾病,分析合并支扩组危险因素。合并支扩组按住院次数分为住院≥2次和住院1次者,按住院原因分为因支扩加重住院、因哮喘加重住院和因其他合并疾病加重住院,分析不同住院次数的住院原因和因支扩加重住院的临床特点、合并疾病和危险因素。结果 共纳入住院哮喘患者2 207例,其中合并支扩组434例（19.7%）；合并率2008年最低,为8.2%（17/207）,2011至2017年均显著高于2008年（均P＆0.05）。合并支扩组危险因素从高到低依次为咯血、查体湿啰音、咳痰、咳嗽、活动后气短、体温＆37 ℃、合并肺气肿、住院时间≥14 d（OR=13.75、2.638、2.156、1.957、1.828、1.351、1.383、1.351）。合并支扩组住院≥2次者181例（41.7%）,住院1次者253例（58.3%）；因哮喘加重住院≥2次者83例（45.9%）、住院1次者117例（46.2%）（P＆0.05）；因支扩加重住院≥2次者85例（47.0%）,住院1次者102例（40.3%）（P＆0.05）；因其他合并疾病加重住院≥2次者比例显著低于住院1次者[13例（7.2%）比34例（13.4%）,P＆0.05]。因支扩加重住院者发热、咳嗽、咳痰、咯血、活动后气短、查体有湿啰音、住院时间≥14 d、行无创机械通气、合并肺气肿、心功能不全和肺心病比例均显著高于因哮喘加重住院者（均P＆0.05）；合并支扩组住院费用显著高于不合并支扩组[11 264（8 035,17 161）比9 337（5 916,15 151）元人民币)],因支扩加重住院者的费用显著高于因哮喘加重住院者[13 101（8 931,20 118）比10 076（7 136,14 659）元人民币]（均P＆0.05）。结论 哮喘合并支扩住院率有增加的趋势,相比于因哮喘加重住院者,因支扩加重住院者发热、咯血、咳痰更明显,病情较重,住院时间更长,费用更高。