磁共振成像对直肠癌分期和侧切缘受累的预测价值

摘要

目的评估磁共振成像（MRI）预测直肠癌分期和侧切缘受累的准确程度。方法术前活检病理证实的直肠癌53例,用高分辨率MRI评估肿瘤（T）、系膜淋巴结转移（N）和侧切缘（CRM）,所有病例均行全直肠系膜切除术,采用连续病理切片法观察手术标本,对照术前MRI和术后病理结果,评估MRI能否准确预测直肠癌T、N、CRM。结果MRI正确T分期41例,错误12例,其中4例T1T2期报告为T3期,8例T3期报告为T1T2期,T分期的总准确率为77·4%（41/53）,其中T1T2期的预测准确率为83·3%（20/24）,T3期的准确率为68·0%（17/25）,T4期的准确率为100%（4/4）,MRI可以对T分期进行一般预测,但准确度不高（Kappa值为0·602,P＜0·001）。MRI对直肠系膜淋巴结正确分期37例,错误分期16例,其中高估10例,低估6例,准确率为69·8%（37/53）,灵敏度为75%（18/24）,特异度为65·5%（19/29）,MRI不能对系膜淋巴结做出准确预测（Kappa值为0·399,P=0·003）。MRI正确预测CRM51例,错误2例,其中高估1例,低估1例,准确率为96·2%（51/53）,灵敏度为80%（1/5）,特异度为97·9%（47/48）。MRI可以准确预测CRM是否受累（Kappa值为0·779,P＜0·001）。结论术前MRI不能准确预测直肠癌T、N分期,但可以可靠地预测CRM是否受累。