经皮空心螺钉固定治疗垂直不稳定型骨盆骨折的临床应用

摘要

目的探讨经皮空心螺钉固定治疗垂直不稳定型骨盆骨折的临床可行性和安全性。方法测量40例18～68岁成人骶骨,CT 水平面扫描图象之最佳体表进钉点和进钉角度,得出结论供临床参考。临床应用14例,男9例,女5例,年龄19～68岁,均为垂直不稳定型骨盆骨折,Tile 分类C1型11例,C2型2例,C3型1例,术前均经大重量牵引纠正移位,仰卧位先行骨盆环经皮内固定,再取俯卧位作骶髂关节经皮空心钉内固定。结果通过40例 CT 片测量,得出标准进针点到躯干中线的距离平均为10.78 cm（9.80～12.00 cm）,标准进针角度为61.24°（52.18～68.20°）。临床应用14例均达解剖复位,其中1例螺钉进入椎间孔1/2,有神经症状,于术后21 d 拔除螺钉后症状消失;1例术后耻骨联合因螺钉陷入而分离。经6～24个月随访,14例骨折愈合后恢复原有工作。结论经皮空心螺钉治疗垂直不稳定型骨盆骨折具有操作简单、固定牢固、创伤少、切口小、出血少等优点,是值得应用和推广的手术方式