乙状窦后入路听觉脑干植入手术的解剖学研究

摘要

目的通过在尸头上经枕下乙状窦后入路模拟听觉脑于植入手术（ABI）,明确与手术相关的解剖结构,为临床提供参考。方法运用手术显微镜和内镜,在30具头颅湿标本上经乙状窦后入路模拟ABI手术,观测骨窗大小与角度和颅内相关结构的对应关系,留取解剖数据和图像资料。结果 （1）在顶切迹和乳突尖连线中点垂直向后（26.42±1.29）mm作为骨窗中点,开半径20 mm的圆形骨窗,此骨窗最大限度的靠近乙状窦,并且不伤及乙状窦,该点到横窦、乳突尖的距离分别是（22.45±1.41）、（35.51±1.65）mm,到luschka孔、到颈静脉孔、内耳门后缘、蜗神经根部的距离分别是（43.86±2.20）mm,（16.56±1.64）mm,（15.01±0.63）mm,（46.27±1.70）mm。（2）0°、30°、70°内镜下均能顺利找到luschka孔,但30°成角内镜下能更清楚的看到手术靶区,并避免了对小脑的过度牵拉,测得luschka孔到内耳门的距离是（15.01±0.53）mm。（3）luschka孔位于绒球、二腹叶和舌咽神经根部围成的三角形内,脉络丛是其外口最直接的标志;外侧隐窝全长（17.53±1.03）mm,听结节到luschka孔的距离为（16.52±1.67）mm,听结节到蜗神经根部的距离为（13.77±1.66）mm。结论 （1）适当调整颅骨窗的角度和明晰桥小脑区解剖是准确定位luschka孔的关键。（2）30°内镜辅助下能更准确的定位luschka孔和显露手术靶区。