无痛性黄疸、肝内外胆管壁增厚不扩张一例

摘要

＜正＞ 患者男,73岁,以"无痛性黄疸2周"主诉入院。询问病史:患者2个月前出现间歇性餐后右上腹部不适,无发作性腹痛,无右肩背部放射性痛,腹部不适可自行缓解。近2个月自觉人体渐消瘦,食纳可,二便尚正常。近2周皮肤、巩膜渐明显黄染,大便呈陶土色。入院体检:全身皮肤、巩膜明显黄染,生命体征平稳。心肺无特殊异常,腹部无明显压痛。肝、脾肋下未触及,未触及肿块,莫菲征（Mophy）阴性。白细胞计数10.9×10~9/L,中性粒细胞0.797。肝功能均不正常,碱性磷酸387 U/L,总胆红素136 mmol/L,直接胆红素73mmol/L。入院诊断为阻塞性黄疸:（1）结石性胆囊炎;（2）