炎性肌病相关肺间质病变的预测指标和预后不良因素分析

摘要

目的分析多发性肌炎和皮肌炎（PM/DM）-合并肺间质病变ILD的临床特点、预测指标和预后不良影响因素,为临床早期诊治提供依据。方法收集安徽医科大学附属省立医院风湿免疫科2001年8月至2011年8月244例PM/DM住院患者临床资料,回顾性分析PM/DM-ILD的临床特点、预测指标和预后不良影响因素。结果 PM/DM-ILD患者临床上主要表现为干咳、活动时胸闷气促、下肺Velcro啰音。多因素非条件Logistic回归分析显示:无肌病皮肌炎（ADM）、关节痛/关节炎、发热、Gottron征可作为PM/DM患者出现ILD的预测指标,Fisher精确检验显示抗Jo-1抗体具有显著统计学意义。ADM、类Hamman-Rich综合征型ILD是PM/DM-ILD患者严重的预后不良因素。早期应用大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗是PM/DM-ILD的保护因素。结论 ADM、关节痛/关节炎、发热、Gottron征、抗Jo-1抗体阳性可能是炎性肌病IID的预测指标;ADM、类Hamman-Rich综合征型ILD是提示预后不良的重要因素,糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗可改善PM/DM-ILD患者的预后。