射波刀治疗脑动静脉畸形的靶区勾画和疗效分析

摘要

目的总结射波刀治疗脑动静脉畸形（AVM）的靶区勾画与治疗效果。方法对象为2008年1月至2011年10月在华山医院射波刀治疗的AVM病人, 共51例。51例中联合栓塞治疗24例;伽玛刀后残留2例;直接射波刀治疗25例。AVM照射靶区:包括了AVM血管巢、少量引流静脉。如果AVM较大已经做过栓塞治疗, 照射靶区包括部分已经栓塞AVM、少量引流静脉和全部未栓塞AVM, 但是照射在引流静脉和已经栓塞AVM的剂量适度降低。对全部病例进行随访, 随访时间46（36～70）个月。结果射波刀治疗后3年复查MRI和DSA显示40例（78%）AVM基本闭塞消失。11例AVM未闭塞, 但明显缩小。通过分析射波刀治疗计划发现, 联合栓塞治疗的中等到大体积AVM, 射波刀照射范围包括未闭塞AVM、已经栓塞的AVM和少量引流静脉者, 治疗后AVM闭塞率高。结论射波刀治疗小体积AVM不良反应轻, 完全闭塞。栓塞联合射波刀治疗中等到大体积AVM时, 照射靶区范围与闭塞率直接相关。