全麻与腰硬联合麻醉对腹部手术患者核心体温的影响

摘要

目的观察全身麻醉与腰硬联合阻滞时，腹腔手术患者核心体温的变化，进而研究不同的麻醉维持方式对术后寒战的影响。方法开腹手术患者50例，年龄15--60岁，ASAI-Ⅱ级，随机均分为全身麻醉组（I组）和腰硬联合麻醉组（Ⅱ组）。I组患者全麻常规（应用芬太尼0．2mg，咪唑安定2-3mg，顺本阿曲库铵0．15mg／kg行诱导插管，吸入七氟醚并静脉泵入丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉，间歇静脉注射顺阿曲库铵维持肌松。Ⅱ组患者腰硬联合常规（10％葡萄糖1ml±0．75％布比卡因入蛛网膜下腔，术中根据患者情况及手术需要酌情硬膜外腔分次追加0．75％罗哌卡因10—15ml，阻滞平面控制在T4-S2水平），在表面麻醉下经口腔或鼻道将体温探头置入食管平心房水平处，用太空监护仪记录麻麻醉前（T1）、麻醉后10min（T2）、30min（T3）、45min（T4）、60min（T5）、75min（T6）、术毕（T7）时体温，观察两组完全清醒时寒颤发生的时间（t）、发生级别0）和发生率（p）。结果两组患者术中血压及心率均较平稳。I组中心自麻醉后10min至术毕与术前有显著性差异，手术开始后40min时降至最低点（P〈0．05），II组麻醉后中心体温下降缓慢，术毕温度与术前有显著性差异，食管温度于手术开始后80min时降至最低点（P〈O．05）。两组寒颤发生率无明显差异，I组出现寒战的时间比II组显著缩短，寒战发生级别两组无显著性差异。结论全麻和腰硬联合阻滞均可致中心温度下降，但全麻较腰硬联合阻滞的体温下降更快，幅度更大。