针刺联合拔罐治疗单纯性肥胖疗效性及安全性的Meta分析

摘要

目的系统评价针刺联合拔罐治疗单纯性肥胖的疗效。方法计算机检索中文科技期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WangFang Data)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed数据库,搜集针刺联合拔罐治疗单纯性肥胖的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间范围均从建库至2019年6月。选取2名研究者独立进行文献筛选、资料提取以及偏倚风险评价,使用RevMan5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入13项研究,共计1084例患者。Meta分析结果显示:在比较临床总有效率、体重、体重指数(Body Mass Index,BMI)、腰围方面根据对照组干预措施的不同进行亚组分析,所有疗程结束后,针刺联合拔罐治疗单纯性肥胖的临床总有效率优于针刺对照组(OR=2.28,95%CI[1.56,3.32])和拔罐对照组(OR=8.79,95%CI[4.20,18.40]);在改善单纯性肥胖患者体重方面,针刺联合拔罐较针刺对照组(Z=2.72,P=0.007,SMD=-0.21,95%CI[-0.36,-0.06])和拔罐对照组(Z=4.23,P<0.001,SMD=-0.54,95%CI[-0.79,-0.29])有一定优势;在改善单纯性肥胖患者BMI方面,针刺联合拔罐较针刺对照组(Z=8.70,P<0.00001,SMD=-0.69,95%CI[-0.85,-0.54])和拔罐对照组(Z=3.30,P=0.001,SMD=-0.42,95%CI[-0.67,-0.17])有一定优势;针刺联合拔罐较针刺对照组(Z=3.14,P=0.002,SMD=-0.46,95%CI[-0.75,-0.17])在改善单纯性肥胖患者腰围方面呈现一定优势,而针刺联合拔罐组与拔罐对照组(Z=1.39,P=0.17,SMD=-0.33,95%CI[-0.81,-0.14])在改善单纯性肥胖患者腰围方面的差异无统计学意义。在比较臀围及腰臀比方面,针罐联合组对比对照组在改善单纯性肥胖患者臀围方面的差异无统计学意义(Z=1.49,P=0.14,SMD=-0.22,95%CI[-0.52,0.07]),针罐联合组对比对照组在改善单纯性肥胖患者腰臀比方面的差异无统计学意义(Z=1.01,P=0.31,SMD=-0.11,95%CI[-0.32,0.10])。13个研究中有3个研究报告了不良反应,未见明显不良反应,安全性尚可。结论根据当前研究证据表明,针刺联合拔罐较单纯应用针刺或拔罐相比,在改善单纯性肥胖患者体重、BMI以及腰围方面优势较明显,且安全性尚可。本研究纳入RCT数量较少,方法学质量偏低,且存在一定的发表偏倚,需进一步高质量研究对上述结论进行验证。