益气升提法改善全宫术后盆底功能的研究

摘要

目的:观察盆底肌肉训练、中医益气升提法及两者联合运用对全子宫切除术(Total Hysterectomy,TH)术后患者盆底功能的作用。方法:选择我科住院非脱垂TH患者124例为研究对象,随机分为四组:空白对照组(A组)、锻练组(B组)、中医组(C组)及联合组(D组)。A组常规随访,B组进行盆底肌肉锻炼,C组运用益气升提法:内服补中益气丸+穴位艾灸(气海、关元、百会穴),D组进行盆底肌肉锻炼及益气升提法,最终通过术前、术后每3月共12个月进行关于压力性尿失禁及盆底功能的妇科一泌尿病例问卷调查,并进行盆底肌肉肌力测定和POP-Q分度、性功能障碍诊断量表及评分表进行比较分析,从尿失禁、阴道顶端脱垂、盆底肌肉肌力、性功能等方面客观评价上述方法对TH术后女性盆底功能的作用。结果:四组患者术后随访1年,仅1例发生压力性尿失禁,发生率为0.81%。阴道前后壁Aa、Ap、Ba、Bp点在A组呈进行性下降趋势,术后与术前比较差异有统计学意义(P 0.05);组间比较:B组与D组对于预防各点下降效果相当(P> 0.05),优于C组(P 0.05);组间比较:D组优于C组(P 0.05),B组及D组在术后9、12个月与术前比较有提高,差异均有统计学意义(P 0.05);C组在术后12个月及D组在术后9、12个月较术前性生活评分提高,差异有统计学意义(P <0.05);组间比较:D组效果优于C组(P <0.05)。结论:TH对女性盆底功能的近期影响是引起阴道松弛、降低盆底肌肉肌力及性生活质量。术后早期给予积极干预措施,如盆底肌肉锻炼及益气升提中医疗法,或两者联合可以减少或延缓TH术后盆底功能障碍性疾病的发生,是简便效廉、易于掌握、值得临床推广的方法。