瘢痕子宫（妊娠晚期）自发性不完全性子宫破裂的相关问题探讨

摘要

了解瘢痕子宫再次妊娠晚期发生自发性不完全性子宫破裂的相关因素，降低瘢痕子宫对再次妊娠分娩的不利因素，预防子宫自发性破裂。对我院自2012年1月-2014年2月因瘢痕子宫剖宫产分娩的1249例产妇，其中68例术中发现子宫下段原瘢痕处自发性不完全性子宫破裂的孕妇妊娠相关信息，从患者年龄，营养状况，孕周，孕产次，上次手术原因及距此次妊娠间隔时间，术中、术后愈合情况，以及新生儿体重，单胎或是多胎，羊水量及胎盘等情况，进行调查问卷，术中情况跟踪了解，采用开放式问题质性研究中的内容分析法进行分析。68例产妇6人年龄在20-25岁，平均年龄（23.5）岁；；25-29岁共计36人，平均年龄（27.7+-2.7）岁；30-35岁共计18人，平均年龄33岁；大于35岁8人，平均年龄（38.5+-1.3）岁。剖宫产术后再次妊娠小于2年4例，其中1例术后1个月即妊娠，就诊时已妊娠至5个月（孕周不详）。2-3年3例；3-10年55例，10年以上6例，平均（13.5+-1.5）年；既往2次剖宫产史8例；双胎妊娠3例，三胎妊娠1例，既往双胎妊娠2例；巨大儿9例；双顶径大于100mm 4例；既往流产1-5次不等35例。瘢痕子宫孕妇再次妊娠应掌握时机，距离上次手术时间间隔最少大于2年，甚至3年；小于25岁，大于35岁发生子宫破裂的风险较大。多胎、巨大儿、胎头过大，头盆不称，反复流产及子宫下段瘢痕愈合不良是风险因素；子宫多次瘢痕发生破裂的风险大大增加。