超声弹性成像与超声造影评估颈动脉斑块稳定性的对比研究

摘要

目的 探究实时超声弹性成像联合超声造影在颈动脉斑块稳定性评估中的临床应用.方法 选择2017年10月～2020年6月在我院就诊的150例颈动脉粥样硬化斑块患者作为研究对象,患者均在行颈动脉剥脱术前完成实时超声弹性成像检查和超声造影检查.以病理学结果为标准,对比不同性质斑块的回声特征、弹性成像评分及新生血管强度分级.比较实时超声弹性成像、超声造影及二者联合在判定易损斑块上的诊断效能.结果 颈动脉斑块剥脱术后,150例颈动脉粥样硬化斑块患者共获得颈动脉斑块187个,其中易损斑块133个,稳定斑块54个.易损斑块的弹性成像评分多为1～3分;稳定斑块弹性成像评分多为4～5分;易损斑块的平均弹性成像评分明显低于稳定斑块,差异有统计学意义(P<0.05).易损斑块的新生血管强化程度分级以Ⅲ、Ⅳ级为主,分别占35.34％、45.86％;稳定斑块的新生血管强化程度分级以Ⅰ、Ⅱ级为主,分别占51.85％、27.78％,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).实时超声弹性成像联合超声造影在判定易损斑块上的AUC为0.912,高于单一实时超声弹性成像和单一超声造影(分别为0.764、0.837).二者联合判定易损斑块的敏感度、特异度和准确度分别为90.98％、94.44％和91.98％,均明显高于单一实时超声弹性成像和单一超声造影(分别为76.69％、74.07％、75.94％和81.20％、79.63％、80.75％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 实时超声弹性成像、超声造影能够从不同角度对颈动脉斑块的稳定性进行评估,二者优势互补,联合诊断能够更加全面地预测斑块稳定性,临床应用价值较高,值得在临床上积极推广.