B超引导下臂丛神经阻滞在上肢骨折患者手术中的应用研究

摘要

目的探讨B超引导下臂丛神经阻滞与盲探法臂丛神经阻滞用于上肢骨折患者手术中的穿刺效果及对其血流动力学指标的影响。方法将2020年3月至2021年3月于河源市源城区人民医院进行手术的78例上肢骨折患者,按照随机数字表法分为对照组(39例,采用盲探法臂丛神经阻滞麻醉)与研究组(39例,B超引导下臂丛神经阻滞麻醉)。比较两组患者穿刺情况、不同臂丛神经感觉阻滞完善率、不同时间点[麻醉前(T_(0))、麻醉后5 min(T_(1))、麻醉后30 min(T_(2))、术毕时(T_(3))]的血流动力学指标及术后不良反应发生情况。结果研究组患者1次穿刺成功率显著高于对照组,2次穿刺成功率、腋路追加麻药的占比均显著低于对照组,穿刺时间显著短于对照组(均P0.05);研究组患者正中神经、肌皮神经、尺神经、桡神经的感觉阻滞完善率均显著高于对照组,与T_(0)时比,T_(1)~T_(3)时两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均呈先升高后降低的趋势,且T_(1)~T_(3)时研究组显著低于对照组;研究组患者不良反应总发生率为5.13%,显著低于对照组的23.08%(均P<0.05)。结论在上肢骨折患者手术中,B超引导下臂丛神经阻滞可保证臂丛神经感觉阻滞的完善率,减少麻醉药物的应用,促进药物尽快发挥作用,缩短神经阻滞起效时间,同时有效稳定血流动力学指标水平,提高麻醉效果与安全性。