磁共振扩散加权成像联合强化扫描在鉴别肝脏良恶性病变中的诊断价值

摘要

目的探讨磁共振(MR)扩散加权成像(DWI)联合强化扫描在鉴别肝脏良恶性病变中的诊断价值,为其临床诊断与治疗提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月于广东医科大学附属第三医院(佛山市顺德区龙江医院)就医的50例(72个病灶)肝脏占位性病变患者的临床资料,所有患者均行1.5 T MR检查,并给予DWI序列扫描、增强扫描检查。以肝脏穿刺活检的病理结果为诊断金标准,比较MR DWI序列扫描、强化扫描及联合检测对病灶的检出结果;比较良恶性肝脏占位性病变表观扩散系数(ADC)值,并分析MR DWI序列扫描、强化扫描及联合检测对良恶性肝脏占位性病变的诊断效能。结果转移瘤、肝脓肿、血管瘤低、中、高b值ADC均高于原发性肝癌,且肝脓肿、血管瘤高于转移瘤;肝局灶性结节样增生低、中、高b值ADC值均低于肝脓肿、血管瘤(均P<0.05);病理诊断结果显示,72个肝脏占位性病变中恶性病变42个(原发性肝癌32个、转移瘤10个),良性病变30个(肝脓肿6个、血管瘤21个、肝局灶性结节样增生3个);经MR DWI序列扫描正确检出30个恶性病变,23个良性病变,漏诊12个,误诊7个;MR强化扫描正确检出33个恶性病变,24个良性病变,漏诊9个,误诊6个;联合诊断正确检出41个恶性病变,30个良性病变,漏诊1个,误诊0个;联合诊断、DWI序列扫描、强化扫描的阳性检出率分别为56.94%(41/72)、51.39%(37/72)、54.17%(39/72),组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);MR DWI序列扫描联合强化扫描的灵敏度、特异度、准确度均显著高于单一诊断(均P<0.05)。结论MR DWI序列扫描与强化扫描单独对肝脏良恶性病变的鉴别诊断均有一定的局限性,而MR DWI序列扫描联合强化扫描,可弥补单一检测的不足,为肝脏良恶性病变的定性诊断提供依据。