二维斑点追踪对初发急性ST段抬高型心肌梗死老年患者经皮冠状动脉介入术后左心室重构的预测价值研究

摘要

目的:研究二维斑点追踪超声心动图参数对初发急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)老年患者经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)后左心室重构的预测价值.方法:选取初发急性STEMI并PCI术后老年患者92例,分别于心梗发作24小时内和PCI术后12个月行二维斑点追踪超声心动图检查,根据PCI术后12个月左心室收缩末期容积(LVESV)较基线水平增加15％以上定义为发生左心室重构,分为左心室重构组和无左心室重构组.统计学方法分析两组间相关参数的差异,Logistic回归分析和应用受试者工作特征(ROC)曲线计算相关参数对左心室重构的预测价值.结果:PCI术后12个月,左心室重构发生率为42.39％(39例);左心室重构组和无左心室重构组的肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、再灌注损伤、室壁运动积分指数、E/e'比值、LVEF、GCS、GRS、GLS存在统计学差异;Logistic回归分析和ROC曲线计算结果显示:GCS、GLS可用于预测左心室重构,且GCS≥-16.37％预测左心室重构的AUC最大,为0.93(P =0.000).结论:二维斑点追踪可用于预测老年初发急性STEMI并PCI术后的左心室重构,GCS是较理想的指标.