颈椎前路手术中神经损伤的原因及临床处理体会

摘要

目的:对颈椎前路手术中神经损伤的原因进行分析,并探讨其临床处理体会.方法:回顾性分析512例2014年6月到2016年6月在本院进行颈椎前路手术治疗的患者临床资料,均经颈椎前路给予手术治疗,分析并总结其手术后神经损伤的发生原因和有效处理措施.结果:有8例发生神经损伤,脊髓损伤共4例,均是由于术后血肿导致的,喉返神经损伤共3例,发生原因分别为没有正确掌握神经位置、神经被过度牵拉、术后出现水肿,喉上神经损伤共1例发生原因为对颈部解剖结构不够熟悉,上述原因与未发生神经损伤的情况相比,差异有统计学意义(P＜0.05),可见以上因素均为神经损伤的危险因素;神经损伤患者均给予相应治疗后均恢复.结论:术后血肿、没有正确掌握神经位置、神经被过度牵拉、术后出现水肿压迫喉返神经以及对颈部解剖结构不够熟悉是导致颈椎前路手术中神经损伤的危险因素,脊髓损伤可经血肿清除并结合甲基强的松龙药物治疗和高压氧及时治疗,喉返神经损伤可分为单侧损伤和双侧损伤,一般经气管切开手术治疗,喉上神经损伤先给予发声训练,若无效则给予环甲间隙缩小手术治疗,可达到治疗效果.