Castleman病的影像学诊断与鉴别诊断

摘要

目的:回顾分析经本院经临床病理证实的Castleman病例,分析其临床及影像学特征以提高其临床诊断的准确率.材料与方法:搜集2010年1月至2015年12月间我院经手术病理证实的4例巨大淋巴结增生(CD)病例,所有病例均经多排螺旋CT平扫并增强扫描检查,部分病例行MRI检查.所有病例的CT图像均将其原始薄层图像输入ADW图像后处理工作站,进行MPR、VR、CPR、CTA等图像后处理进行观察,分析其临床及影像学特征.结果:4例患者CT平扫多为孤立单发软组织结节或肿块,伴或不伴卫星结节.其中单发3例,多发1例,病灶边缘光滑,界限清晰,密度多较均匀,部分病灶可见小片或星芒状低密度区,有的病灶可见点状钙化,为肿瘤中心放射或蔟状钙化.1例多发患者主要为多组淋巴结肿大,密度多较均匀,有肝脾轻度肿大,和少量腹水等表现.CT增强扫描所见:所有病例动脉期病灶明显强化,门脉期及延迟扫描肿块实质部分明显强化,肿块较大的病灶中心可见星芒状或裂隙状低密度灶.结论:Castleman病影像学上典型的表现为沿淋巴链分布的单发或多发的肿块,边界清晰,病灶中心的钙化和病灶中心的星芒状低密度是诊断CD的重要特征.在淋巴链分布区的富血供病变,在CT及MRI增强扫描动脉期表现明显强化,延迟期持续强化,并有中心瘢痕和钙化特点的病变,应考虑到Castleman病的可能性.