超声软指标筛查与诊断孕11～13+6周胎儿开放性脊柱裂的临床价值

摘要

目的:探讨早孕期超声筛查胎儿开放性脊柱裂(open spine bifida,OSB)的方法,试图提早开放性脊柱裂诊断时间.材料与方法:选择300例正常胎儿按孕周分为11～11 +6周、12～12+6周、13 ～ 13+6三组,每组100例,常规检查颈项透明层(NT)后,在此切面上测量胎儿颅内透明层(IT)厚度、脑干直径(BS)与脑干-枕骨间距离(BSOB),计算出BS/BSOB比值,并对测量值与比值进行统计,得出正常值范围.然后用测得的正常值,对3000例11～ 13 +6孕周胎儿分别用IT、BS、BSOB和BS/BSOB进行OSB的诊断试验评价,并计算其特异性、敏感性、漏诊率、误诊率和Youden指数.结果:300例11～13 +6孕周胎儿的正常参考值范围分别为:IT 1.3-2.3mm,BS 1.8-3.4mm,BSOB 3.0-5.8mm,BS/BSOB比值0.5-0.8.在诊断试验评价的3000例胎儿中经引产或新生儿随访证实为OSB共5例,用IT、BS、BSOB和BS/BSOB异常筛查OSB的情况为:IT 3/5例,BS 1/5例,BSOB 2/5例,BS/BSOB比值4/5例,其敏感性和特异性分别为60％/99.4％;20％/99.3％;40％/99.5％;80％/99.8％.结论:BS/BSOB比值＞1.0是筛查早孕期胎儿OSB较敏感的指标.