内镜下经蝶入路垂体瘤显微切除术的护理配合

摘要

内镜辅助下经蝶入路垂体瘤显微切除术具有路径短、创面小、并发症少、术后恢复快等优点。近10+a来耳鼻喉科与神经外科合作,使该项手术的应用得到快速发展。我院2001年3月—2006年11月施行内镜辅助下经蝶入路垂体瘤显微切除术26例。笔者认为周到仔细的术前准备和娴熟默契的术中配合是手术成功的必要条件,现将手术配合报道如下。1临床资料1·1一般资料本组患者男13例,女13例;年龄24~75岁,平均43.6岁。泌乳素腺瘤10例,生长激素腺瘤7例,无功能腺瘤9例;其中2例伴有鼻息肉、鼻窦炎。临床表现为头痛头晕,视力损害,停经、泌乳,肢端肥大等。1·2手术方法上唇揭翻取唇龈沟横弧形切口长约4 cm,切开黏膜取1.5 cm×2 cm上唇筋膜备用,分离暴露鼻小柱软骨。如患者鼻腔宽大,亦可直接从一侧鼻腔进入。在鼻内镜下剥离鼻中隔两侧黏膜,咬除鼻中隔骨片(留1块2 cm×2 cm骨片备用),直至蝶窦前壁。开放蝶窦前壁形成直径2 cm骨窗,进入蝶窦并剥除蝶窦黏膜。放置垂体窥镜。确定鞍底位置(必要时X线辅助定位),在显微镜下切除鞍底骨质形成直径1 cm×1.5 cm骨窗,鞍底硬脑膜十字形切开,切除大部分肿瘤后,将内镜插入瘤腔,观察残...