无抽搐电休克治疗致冲动、激越1例

摘要

@@ 1 病历介绍rn患者,男,35岁,已婚.因存在妄想、打人毁物行为入院,患者既往体健,病前个性温和、少语,否认二系三代亲属中有神经、精神异常史.体检未及明显异常.精神检查:意识清晰,定向力完整,存在关系妄想,被害妄想,嫉妒妄想,冲动,易激惹,存在打人、毁物等行为,情感反应不协调,无自知力.辅助检查未见明显异常.诊断为精神分裂症,偏执型.予口服利培酮、肌肉注射氟哌啶醇等治疗,10 d后病情未见明显好转.第11天停氟哌啶醇肌肉注射,利培酮治疗剂量减半,予无抽搐电休克治疗(MECT),隔日1次.3次后病情明显好转,接触交谈合作,应答切题,对妄想体验已有松动,未及明显冲动行为,情绪稳定,对疾病有部分认识.MECT的第4,5,6次后,均出现突然的冲动、激越行为,打其他病友及工作人员,砸窗户、门等,意识清晰度下降,予氟哌啶醇肌肉注射后渐安静及入睡.醒后表现安静,接触交谈合作,应答切题,自称对冲动行为控制不住,具体细节回忆不起来.停MECT,逐渐增加利培酮治疗量,7 d后病情明显好转,30 d后精神症状消失,情绪稳定,对精神疾病有正确认识.