血必净治疗脓毒症的疗效及对血小板内皮细胞黏附分子-1和凝血功能影响的研究

摘要

目的 探讨血必净治疗脓毒症的疗效及对血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)血清浓度和凝血功能的影响.方法 将44例脓毒症患者随机分成血必净组11例和对照组33例.对照组给予常规的抗感染、脏器保护、对症支持治疗;血必净组在对照组基础上给予血必净注射液100mL/d静滴,共7～10d.统计2组14d存活率,并于患者入院后24h、48h、72h、7d、14d分别检测血清PECAM-1水平、血小板计数及凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)和D-二聚体水平.结果 血必净组14d存活率(91%)明显高于对照组(70%).血清PECAM-1水平,对照组治疗前48h呈上升趋势,48h达到高峰,紧接着下降并趋于平稳,治疗后2周回到治疗前水平;而血必净组48h明显下降,而后逐渐上升并趋于平稳,治疗后2周回到治疗前水平.2组血小板计数和D-二聚体变化比较无显著性差异,而血必净组PT和APTT在每一个时间段均低于对照组.结论 血必净治疗脓毒症可以明显改善预后,其机制可能与改变PECAM-1的血清浓度变化以及改善凝血功能有关.