暴发性急性胰腺炎继发多器官功能障碍综合征临床分析

摘要

目的 分析暴发性急性胰腺炎继发多器官功能障碍综合征的临床特征,并探讨治疗方法.方法 选择117例暴发性急性胰腺炎患者,随机分为治疗组67例和对照组50例.记录患者入院后各时间段器官功能障碍发生情况,并统计各器官功能障碍的发生率.对照组给予常规的非手术治疗如禁食、镇痛、补充体液、吸氧、抑酸抑酶等治疗；治疗组在对照组基础上加用乌司他丁静注.分析2组患者治疗后IL-1、IL-6、TNF-α水平变化,并对比2组病死率和住院时间.结果 暴发性急性胰腺炎发病初期出现的器官功能障碍按照累及器官发生率的高低依次为肺、心、肾、肝、胃肠道、外周循环和代谢.在所致器官功能障碍中,呼吸衰竭25例(21.4％),消化道功能异常16例(13.7％),急性肾衰竭15例(12.8％),凝血功能异常9例(7.7％),感染性休克5例(4.3％),肝功能异常4例(3.4％).117例暴发性急性胰腺炎患者中,死亡16例(13.7％)；其中在初期死亡10例(8.6％),导致死亡的主要病因是MODS；进展期死亡6例(5.1％),导致死亡的主要病因是MODS合并感染性坏死.经过治疗后,治疗组血清IL-1、IL-6及TNF-α水平明显低于对照组(P＜0.05)；治疗组死亡7例(10.5％),对照组死亡9例(18.0％),2组比较无显著性差异；治疗组平均住院时间为(11.7±3.6)d,对照组为(20.3±3.3)d,2组比较有显著性差异(t=13.241,P＜0.05).结论 暴发性急性胰腺炎继发MODS患者常见累及器官为肺、心、肾、肝、胃肠道和脑部；导致死亡的因素主要为呼吸衰竭、消化道功能障碍、急性肾衰竭.乌司他丁联合常规方法可以明显提高暴发性急性胰腺炎继发MODS的治疗效果.