右美托咪定复合全身麻醉对老年患者术后早期认知功能的影响

摘要

目的：评价右美托咪定复合全身麻醉对老年患者术后早期（7 d内）认知功能的影响。方法择期全麻手术患者120例，性别不限，ASAⅡ或Ⅲ级，年龄65～85岁，体质量55～80 kg。采用随机数字表法将患者分为2组各60例，B组麻醉诱导前15 min经静脉输注右美托咪定负荷剂量0．6μg／kg，随后以0．2μg／（kg· h）的速率持续静脉输注，手术结束前30 min停止；A组给予同等剂量的生理盐水。麻醉诱导：负荷剂量输注完毕5 min后，2组均分别静脉注射舒芬太尼0．2～0．4μg／kg、依托咪酯0．1～0．3 mg／kg和顺阿曲库铵0．15 mg／kg，气管插管后行机械通气。麻醉维持：吸入七氟醚（呼气末靶浓度1％～3％），间断静脉注射舒芬太尼15～25μg，间断静脉注射顺阿曲库铵0．06～0．1 mg／kg，维持血流动力学稳定。记录依托咪酯、舒芬太尼和七氟烷用量，苏醒期躁动及术后24 h内谵妄发生情况，并分别于术前1d及术后1～7d对患者进行认知功能测验。结果 B组术后7d内认知功能障碍发生率显著低于A组（P＜0．05），B组麻醉术后1，7d躁动及谵妄发生率低于A组（P＜0．05）。结论右美托咪定可减少老年患者术后早期认知功能障碍的发生。