不同剂量右美托咪定对全身麻醉诱导期血流动力学及心血管反应的影响

摘要

目的 探讨不同剂量右美托咪定(DEX)对全身麻醉诱导期血流动力学及心血管反应的影响.方法 选取择期全身麻醉插管下行腹部手术的患者140例,采用双盲、随机、平行对照法随机分为4组,每组35例.DEX 1.0组、DEX 0.8组、DEX 0.5组于全身麻醉诱导前经静脉输液泵分别注射DEX 1.0μg/kg、DEX 0.8μg/kg、DEX 0.5μg/kg,对照组注射0.9%氯化钠溶液10 mL.监测各组患者入手术室时(t0)、给药输注停止后即刻(t1)、气管插管前(t2)、气管插管后1 min(t3)、气管插管后3 min(t4)、气管插管后5 min(t5)的Ramsay镇静评分、VAS镇痛评分、血流动力学指标及心血管反应的发生情况,同时比较各时间点血浆皮质醇(Cor)、GLU、肾上腺素、去甲肾上腺素水平.结果 DEX 0.5组t1、t2、t5时SBP、HR均明显低于t0时(P均<0.05),DEX 0.8组和DEX 1.0组t1~t5时SBP、HR及t5、t2时DBP均明显低于t0时(P<0.05).对照组t2、t3、t5时DBP、MAP及t2时SBP、HR均明显低于t0时(P均<0.05).与对照组比较,DEX 0.5组t2、t3时DBP、MAP及t5时的MAP、HR,t1时HR均明显下降(P均<0.05);DEX 0.8组t1、t3、t5时MAP、HR及t1、t4、t5时SBP均明显下降(P均<0.05);DEX 1.0组t1、t3、t4时SBP、HR及t2、t3时的MAP均明显下降(P均<0.05).DEX 0.8组、DEX 1.0组和对照组t4、t5时血浆Cor、GLU、肾上腺素及去甲肾上腺素水平均明显高于t0时(P<0.05),对照组t4、t5时血浆Cor、GLU、肾上腺素及去甲肾上腺素水平均明显高于DEX 0.5组、DEX 0.8组和DEX 1.0组(P均<0.05).DEX 0.5组、DEX 0.8组和DEX 1.0组t3~t5时VAS镇痛评分均明显低于对照组(P均<0.05),DEX 0.5组、DEX 0.8组和DEX 1.0组t3~t5时Ramsay镇静评分均明显高于对照组(P均<0.05).DEX 0.8组和DEX 1.0组t3~t5时VAS镇痛评分均明显低于DEX 0.5组(P均<0.05),DEX 0.8组和DEX 1.0组t3~t5时Ramsay镇静评分均明显高于DEX 0.5组(P均<0.05).对照组心动过速的发生率均明显高于DEX 0.5组、DEX 0.8组和DEX 1.0组(P均<0.05),对照组高血压、躁动的发生率均明显高于DEX 0.8组和DEX 1.0组(P<0.05).DEX 1.0组低血压、心动过缓的发生率均明显高于对照组、DEX 0.5组和DEX 0.8组(P均<0.05).结论 全身麻醉行腹部手术患者经静脉输液泵注射DEX 0.8μg/kg可获得较好的镇静和镇痛效果,并有助于维持麻醉诱导期血流动力学稳定,且该剂量心血管反应的发生率较低.