老年冠心病患者PCI围术期出血状况与预后的关联性研究

摘要

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者围术期出血状况与术后12个月疾病预后的关联性.方法 选择行经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者224例,根据经皮冠状动脉介入治疗围术期是否出血分为未出血组183例与出血组41例.应用Cox回归模型分析PCI围术期内出血与手术后12个心肌梗死和死亡复合事件终点关系.结果 41例出血患者中,BARC≥2级比率为85.4％ (35/41),BARC 5级占整个出血事件的比率最低为2.4％,BARC 2级占整个出血事件的比率则最高为68.3％;穿刺部位相关性出血率为63.4％.出血组患者住院期间内的心肌梗死率以及病死率均明显高于未出血组(P均＜0.05);出血组患者PCI术后12个月的心血管不良事件率明显高于未出血组,其中因心源性死亡以及全因病死率明显高于未出血组(P＜0.05).以未出血组为参照进行Cox回归模型分析,出血BARC≥2级患者PCI治疗12个月后心肌梗死以及死亡复合终点的HR值是2.373[95％ CI(1.199,4.670),P＜0.05].结论 75周岁及以上老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗围术期内出血(BARC≥2级)是术后12个月心肌梗死以及死亡复合事件的独立性危险因素,降低PCI围术期内出血率是提高老年冠心病患者PCI术预后的重要手段.