不同时相远端缺血预处理对全膝关节置换术缺血再灌注损伤氧化应激和炎症因子的影响

摘要

目的 探讨不同时相远端缺血预处理(RIPC)对全膝关节置换术再灌注损伤氧化应激和炎症因子的影响.方法 选取拟行全膝关节置换术患者180例,随机分为早期远端缺血预处理组(early RIPC,ERIPC组)、晚期远端缺血预处理组(late RIPC,LRIPC组)、对照组,每组各60例.ERIPC组在麻醉诱导前在患者上肢绑骨科气压止血带并充气至200 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)持续5 min,放气5 min,如此重复3个循环.LRIPC组在手术前24 h在患者的上肢绑骨科气压止血带并充气至200 mmHg持续5 min,放气5 min,如此重复3个循环.对照组不做远端缺血预处理.于麻醉前(t0)、术后2h(t1)、术后6 h(t2)抽取患者静脉血检测乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)、缺血再灌注损伤氧化应激因子水平及炎症因子水平.结果 与t0时点比较,t1、t2时点3组LDH、AST、CK、MAD、TNF-α、IL-8含量均明显升高(P均＜0.05),且ERIPC组、LRIPC组均明显低于对照组(P均＜0.05),LRIPC组明显低于ERIPC组(P均＜0.05);与t0时点比较,t1、t2时点3组SOD含量均明显降低(P均＜0.05),且ERIPC组、LRIPC组SOD含量均明显高于对照组(P均＜0.05),LRIPC组明显高于ERIPC组(P均＜0.05).结论 远端缺血预处理无论是早期相还是延迟相均能有效抑制全膝关节置换术炎症因子的释放,减轻缺血再灌注损伤及其对骨骼肌细胞的损害程度,且延迟相远端缺血预处理效果更明显.