国外医院运行DRGs制度欺诈行为与制度防范

摘要

本文在《医疗保险引入DRGs制度的台湾经验谈》和《医改新制下社工发展处遇与重要性一一以DRGs制度为例》的研究基础之上,针对全球各主要国家施行DRGs制度的医保舞弊案件调查报告中,汇总梳理出各国主要医院惯用的讹诈舞弊手法,期望在中国国家医疗保障局成立后第一号医疗改革红头文件发布届临一周年之际,借鉴世界各国运行经验,来杜绝防范国内未来可能出现的制度与人为弊端。