血清学指标预测乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张内镜治疗后再出血的临床价值

摘要

目的分析内镜下治疗后乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血再出血(EGVR)的危险因素,探讨血清学指标预测EGVR的临床价值。方法回顾性分析2017年10月至2021年3月因乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血于黄山市人民医院就诊并接受首次内镜下治疗的患者,根据纳入和排除标准共筛选出患者216例,均随访12个月,根据是否发生再出血将患者分为再出血组和未再出血组,对两组患者实验室指标进行比较,采用单因素及多因素分析再出血的影响因素。使用受试者工作曲线(ROC)评估血清学指标的预测性能和最佳诊断界值。结果首次内镜下治疗后1月、3月、6月、12月累积再出血率分别为2.3%(5/216)、13.0%(28/216)、14.8%(32/216)、16.2%(35/216)。多因素分析显示血小板(PLT)、白蛋白、层黏连蛋白(LN)、IV型胶原(CIV)和凝血酶原时间(PT)是患者出现EGVR的影响因素(P<0.05),LN的ROC曲线AUC为0.772(95%CI:0.670~0.873,P<0.001),LN最佳临界值为147.60时灵敏度为57.1%,特异度为95.0%。CIV的ROC曲线AUC为0.731(95%CI:0.629~0.833,P<0.001),CIV最佳预测值为77.04时灵敏度为74.3%,特异度为68.0%。结论PLT、PT、白蛋白、LN和CIV是EGVR的影响因素,LN和CIV在乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张患者再出血中具有一定的灵敏度和特异度,可作为EGVR的预测指标。