超声内镜和腹部CT在胃间质瘤诊断及内镜下黏膜剥离术相关并发症预测方面的应用

摘要

目的对比术前超声内镜(EUS)和腹部电子计算机断层扫描(CT)对胃间质瘤(GSTs)的诊断准确率及探讨两种术前检查与内镜下黏膜剥离术(ESD)相关并发症的相关性,为患者的术前评估提供内镜学和影像学参考。方法采用回顾性研究方法,选取在徐州医科大学附属医院2017年1月至2020年5月行EUS和腹部CT并经ESD治疗后病理确诊为GSTs的95例患者共计95处病变作为研究对象,分析其中经EUS和腹部CT均初步诊断为GSTs的47例患者临床、病理、内镜和影像学资料,比较EUS和腹部CT对GSTs的诊断准确率并探讨ESD相关并发症与术前检查结果的相关性。结果在47例患者中,发生ESD相关出血12例(25.5%),穿孔18例(38.3%),发热6例(12.8%),其中1例患者发生术中出血,内镜下止血效果差,转入外科手术治疗,其余患者均成功接受内镜下处理。对经ESD治疗的GSTs而言,EUS的定性和定位诊断准确率均显著高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析和ROC曲线显示:腹部CT所示病变最大直径≥2.2 cm是预测GSTs发生ESD相关出血的独立危险因素(P<0.01),EUS和腹部CT所示病变混合生长均是预测GSTs发生ESD相关穿孔的独立危险因素(P<0.05),且腹部CT的预测效能优于EUS,二者联合预测效能最佳(AUC曲线下面积=0.828,灵敏度=83.33%,特异度=68.97%,P<0.01)。结论相比于腹部CT,GSTs患者ESD术前行EUS检查可在一定程度上提高定性和定位诊断的准确率。EUS和腹部CT均可用于GSTs患者ESD相关并发症的术前预测,二者联合预测ESD相关穿孔效能最佳。腹部CT可独立预测ESD相关出血。