联合益生菌根除幽门螺杆菌对胃蛋白酶原、胃泌素-17的影响

摘要

目的探讨联合益生菌根除幽门螺杆菌(H.pylori)对胃蛋白酶原(PG)Ⅰ和Ⅱ、胃泌素-17(G-17)的影响。方法选取广州新海医院2020年12月至2021年10月H.pylori阳性的慢性胃炎患者137例,随机分为四联疗法和联合益生菌疗法两个治疗组,疗程均为2周。选取健康体检者120名作为对照组。治疗结束后4周,通过14C尿素呼气试验评估根除疗效,采用ELISA检测各组治疗前后、不同程度慢性胃炎血清中PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/Ⅱ比值(PGR)及G-17水平。结果四联疗法组与联合益生菌疗法组H.pylori根除率比较中,按意向分析(ITT),联合益生菌疗法组明显高于四联疗法组(86.76%vs 72.46%,P<0.05);而按符合方案分析(PP),两组之间差异无统计学意义(92.19%vs 84.75%,P>0.05)。治疗前,四联疗法组、联合益生菌疗法组、H.pylori阳性健康对照组与H.pylori阴性健康对照组PGⅠ、PGⅡ、PGR及PG-17水平比较,有显著性差异(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后四联疗法和联合益生菌疗法组血清PGⅠ、PGⅡ及G-17的水平明显下降,PGR水平明显升高(P<0.05),且联合益生菌疗法组比四联疗法组变化更明显(P<0.05)。随着慢性胃炎炎症程度的逐渐加重,PGⅠ、PGⅡ及G-17的水平显著升高(P<0.05),而血清PGR水平无显著变化(P>0.05)。治疗后,与H.pylori阳性患者比较,H.pylori阴性患者的血清PGⅠ、PGⅡ及G-17的水平显著下降,PGR水平显著升高(P<0.05),且联合益生菌疗法组比四联疗法组的变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四联疗法联合益生菌治疗H.pylori慢性胃炎,不仅能提高H.pylori的根除率,而且能降低血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平,提高血清PGR水平。PGⅠ、PGⅡ、PGR及G-17有望成为联合益生菌根除治疗H.pylori新的临床评价标准。