腹壁肿块为首发症状胃癌1例

摘要

患者男性，74岁，96年9月因右上腹部疼痛、发热3天，胆总管上端扩张行胆囊切除术，胆总管切开取石，T管引流。97年4月发现腹壁切口处有一肿块，约2×2cm^2，质硬，并逐渐增大，6个月后达5×6cm^2，表面隆起不平，与肋弓融合固定；97年10月行腹壁包块切除及剖腹探查，肿块未侵及腹膜及肋弓，探查肝胃肠未异常。术中、术后病理报告为：纤维组织中散在有大小形态不一的腺癌组织，有的分泌粘液呈囊性扩张，浸润性生长。诊断：腹壁纤维组织转移性腺癌。本次因上腹部疼痛不适1月余，于98年2月18日入院，疼痛呈持续性，进食后症状加重，间断性性恶心、呕吐，呕出胃内容物，无消瘦、低热、盗汗等症状，曾服用雷尼替丁等药物无效。查：T37℃P80次／分R20次／分BP14／10Kpa，神清、营养发育良好，全身浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，心肺无异常，腹中线偏右有一纵行癍痕，局部皮肤稍肥厚，硬肿，肝脾未及，全腹未扪及包块，肝肾扣击痛(-)，腹部移动性浊音(-)，肠鸣音正常，脊柱四肢无异常。