一例布加氏综合征介入术后并发麻痹性肠梗阻患者的营养支持护理

摘要

总结一例布加氏综合征介入术后并发麻痹性肠梗阻患者营养支持护理经验。应用改良胃肠减压法、营养泵行保留灌肠、胃管注入高渗造影剂逐步缓解腹腔高压和肠麻痹,顺利实施滋养型肠内喂养,成功由补充性肠外营养过渡至完全肠内营养支持,现报道如下。 布加综合征是由各种原因所致下腔静脉阻塞引起的肝后门脉高压症,是少见病[1],常表现肝脾肿大和腹腔积液多,急性期常伴腹腔间室综合征(ACS)和多器官功能障碍综合征(MODS)。介入手术是布加综合征首选治疗方法。而对于肝功能失代偿期并发肠梗阻临床少见,手术、感染、低蛋白血症是并发肠梗阻的独立危险因素[2]。连云港市第一人民医院重症医学科2018年2 月5号收治一例布加氏综合征介入术后并发肠梗阻的患者,患者术后第5天出现肝昏迷,腹腔高压,麻痹性肠梗阻,急性呼吸窘迫综合征(ARDS),营养支持实施与护理存在难度,由于病程中存在腹腔高压(IAH)、麻痹性肠梗阻、抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD),导致早期肠内营养(EN)实施过程中需不断评估喂养耐受性,并且EN提速困难,最终进行了补充性肠外营养支持(supplemental parenteral nutrition,SPN),结果通过科学的治疗与护理,患者好转至普通病房。