超声内镜评估溃疡性结肠炎活动性的初步研究

摘要

目的 初步探讨超声内镜检查(EUS)对判断溃疡性结肠炎(UC)活动性价值的评估.方法 回顾性分析经临床确诊的68例活动期UC患者,分别记录治疗前活动期及治疗后缓解期内镜下肠壁炎症程度分级(Baron分级)、EUS下肠壁炎症累及深度(Tsuga分型)、测量肠壁全层厚度及黏膜下层厚度,对比分析活动期和缓解期EUS影像学变化与UC病变活动程度的关系.结果 68例UC患者活动期内镜下肠壁Baron分级Ⅳ级66.18％(45/68)、Ⅲ级22.06％(15/68)、Ⅱ级11.76％(8/68),Ⅰ级和0级患者均为0％,缓解期内镜下UC肠壁Baron分级Ⅳ级2.94％(2/68)、Ⅲ级5.88％(4/68)、Ⅱ级16.18％(11/68)、Ⅰ级48.53％(33/68)、0级26.47％(18/68).活动期和缓解期内镜下UC肠壁Baron分级比较差异有统计学意义(P<0.01).活动期EUS下Tsuga分型Ⅳb型10.29％(7/68)、Ⅳa型35.29％(24/68)、Ⅲb型27.94％(19/68)、Ⅲa型16.18％(11/68)、Ⅱ型7.35％(5/68)、Ⅰ型2.94％(2/68),分型较高的Ⅲ—Ⅳ型患者集中在内镜下Baron分级为Ⅳ级患者中;缓解期EUS下Tsuga分型分别为Ⅲb型7.35％(5/68)、Ⅲa型10.29％(7/68)、Ⅱ型30.88％(21/68)、Ⅰ型51.47％(35/68)、Ⅳb型0、Ⅳa型0,分型较低的Ⅰ—Ⅱ型患者集中在内镜下Baron分级为Ⅰ级和0级患者中.比较活动期和缓解期EUS下肠壁炎症累及深度,差异有统计学意义(P<0.01).所有患者EUS下S层回声结构正常,MP-S层间清晰光滑,有97.06％(66/68)患者活动期管壁不同程度增厚,其中79.41％(54/68)患者表现为SM层明显增厚;测得活动期UC的肠壁全层总厚度为(7.21±0.72)mm、黏膜下层厚度为(4.65±0.44)mm,缓解期肠壁全层总厚度为(4.93±0.53)mm、黏膜下层厚度为(2.81±0.35)mm,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 EUS通过观察肠壁各层次结构的变化,测量肠壁全层厚度及黏膜下层厚度,有助于评估UC的活动性,具有一定的临床应用价值.