腹腔镜ISR术中不设置临时性造口的可行性研究

摘要

目的 研究腹腔镜经括约肌间切除术(ISR)术中不设置临时性造口的可行性.方法 纳入2015年4月至2018年4月于承德医学院附属医院胃肠外科收治的84例低位直肠癌患者为对象,按手术方式的不同分为两组,各42例,其中观察组行腹腔镜下经腹入路的ISR手术(未设置临时性造口),对照组行腹腔镜下低位直肠癌前切除、骶前吻合术.对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、术后住院时间、术后开始进食时间、术后首次下床活动时间,分析两组术后并发症发生情况,并观察术后1年局部复发率、远处转移率及肛门功能.结果 观察组手术时间显著长于对照组(P<0.05),术中出血量、淋巴结清扫总数、术后住院时间、术后开始进食时间、术后首次下床活动时间与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组并发症发生率为11.90％,对照组为16.67％,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后每日排粪频次、排粪急迫感、依赖止泻药物、白天失禁、夜间失禁、粪便/气体鉴别、Wexner失禁评分≤10分、Kirwan失禁分级方面较对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组术后随访1年均无局部复发及远处转移病例.结论 腹腔镜ISR术中不设置临时性造口安全可行,近远期疗效与腹腔镜下低位直肠癌前切除、骶前吻合术类似,能获得较好的肿瘤学结果及较为满意的肛门功能.