阴离子隙和潜在HCO_3^-诊断慢性呼吸衰竭酸碱失衡的临床意义

摘要

目的探讨阴离子隙（ＡＧ）和潜在ＨＣＯ－３判断酸碱失衡类型的应用。方法同步测定动脉血气和血电解质，以酸碱失衡预计代偿公式，结合ＡＧ值和潜在ＨＣＯ－３对慢性呼吸衰竭患者进行酸碱失衡类型的判断。结果（１）代谢性酸中毒（代酸）３１例次，其中高ＡＧ代酸２２例次，高Ｃｌ－代酸５例次，如不测定ＡＧ将有１７例次代酸失检；（２）应用ＡＧ后，三重性酸碱失衡（ＴＡＢＤ）从０例增至１４例次，在这１４例ＴＡＢＤ中，如不应用潜在ＨＣＯ－３将有８例失检。结论（１）ＡＧ和潜在ＨＣＯ－３在提高代酸和ＴＡＢＤ诊断率方面发挥了重要的作用，并且提出判断ＴＡＢＤ的标准和步骤；（２）因有诸多因素影响ＡＧ值，使某些代酸患者ＡＧ值不能相应地升高，临床应用时应予注意。