重型病毒性肝炎酸碱失衡的正确判断——运用潜在HCO_3^-及阴离子隙的意义

摘要

为了正确判断重型病毒性肝炎患者酸碱失衡(ABD),联合运用ABD预计代偿公式、阴离子隙(AG)和潜在HCO_3^-,分析了244例次血气分析和电解质测定参数。仅用预计代偿公式判断,131例次为单纯ABD(53.7%),113例次为二重ABD(46.3%);加用AG分析使47例次单纯ABD改判为二重ABD,19例次二重ABD判为三重ABD;再加用潜在HCO_3^-分析,三重ABD由19例次(7.8%)增至97例次(32.4%)。重肝ABD以呼碱、呼碱并代碱及呼碱代酸并代碱为常见。碱血症与酸血症之比为2.26:1。三ABD患者并发症率及病死率均明显高于单纯ABD。提示潜在HCO_3^-及AG对正确判断混合ABD尤其是三重ABD有重要价值,ABD对预后判断有一定价值。