直肠癌肝转移的'介入-手术-介入'治疗(附12例报告)

摘要

1996年8月～2001年8月,收治直肠癌肝转移12例,年龄48～76岁;原发肿瘤发生于直肠上段5例,中段4例,下段3例.转移病灶位于肝右叶4例,左叶6例,左右叶均存在2例;转移灶数目:1枚10例,2枚2例.采用术前术后介入治疗、中间行原发灶和转移灶手术治疗的"三明治"式治疗方案.手术前行介入化疗2次,直肠癌行直肠前切除(Dixon)10例,Miles手术2例;肝转移灶行不规则肝肿瘤切除术或肝段切除术,其中3例行2次和1例行3次肝肿瘤切除术.术后4周再行介入化疗,总疗程约1年.结果有4例在术后6个月内出现肝复发转移灶,经动脉灌注化疗+栓塞术后,再行手术切除,均取得较好效果,其中1例经3次手术成活32个月.全组死亡6例,分别于术后1年内死亡3例,术后18个月内死亡2例,术后2年内死亡1例.余皆存活,无手术死亡,2例存活已5年.直肠癌肝转移时,采取积极的治疗手段--"三明治"治疗,创造必要的条件切除原发灶及转移灶,术后巩固治疗疗效,可延长生存期和改善生存质量.