入院即行功能锻炼对股骨颈骨折手术愈合的影响

摘要

60例股骨颈骨折患者，男36例，女24例，平均年龄47岁，GradenⅡ型33例、GradenⅢ型17例、GradenⅣ型10例。入院后即予手法复位、胫骨结节牵引，准备充分后采用3枚空心钉（直径7.3mm）内固定治疗,术中注意骨折的良好复位，术后3天开始扶双拐站立,患侧肢体负重30～50kg,并允许按此承载力量负重行走，扶拐时间最短6个月，了解骨折愈合情况和股骨头坏死发生情况。结果本组60例患者，随访时间4~32（平均15）个月。随访6个月时骨折愈合57例（95%），骨折无愈合3例（5%）（GardenⅢ型-Ⅳ型）。骨折已愈合的57例继续随访至12-18个月，股骨头坏死4例（7.01%）（GardenⅢ、Ⅳ型各2例）。本组病例股骨颈骨折术后骨折愈合率、不愈合率及股骨头坏死率与国内文献报告相近。结论：股骨颈骨折内固定术后早期限量负重30～50kg,不但不会造成内固定失效、骨折移位，不会增加股骨头坏死的发生率，而且由于术后早期即鼓励患者起床活动，增加了患者战胜疾病的信心，减少长期卧床的并发症，减少废用性骨质疏松以及减少肌萎缩，骨折端接受部分应力刺激还可以促进骨折愈合。