促性腺激素释放激素激动剂对绝经前激素受体阳性乳腺癌患者去势效果分析——真实世界研究

摘要

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合内分泌治疗期间乳腺癌患者卵巢去势(OS)的效果.方法 回顾性分析北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科接受含GnRHa内分泌治疗的绝经前乳腺癌患者的临床特点,比较戈舍瑞林缓释植入剂3.6 mg(戈舍瑞林组)、注射用醋酸亮丙瑞林微球3.75 mg(亮丙瑞林1M组)及注射用醋酸亮丙瑞林微球11.25 mg(亮丙瑞林3M组)用药后1年期间血清雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)浓度水平以及去势逃逸情况.研究中去势逃逸定义为至少出现1次外周血E2≥30 pg/ml.结果 共纳入102例患者,其中戈舍瑞林组、亮丙瑞林1M型组及亮丙瑞林3M型组分别纳入32例、32例及38例,平均年龄分别为42.37(33～55)岁、42.53(28～57)岁和40.90(28～54)岁,平均体质指数(BMI)分别为24.33(15～31)、24.77(15～36)和24.28(18～37),各组中分别有87.5％、90.4％和92.1％患者曾接受过化疗,单因素分析组间均无统计学差异(均P>0.05).发生至少1次去势逃逸的概率分别为6.25％、9.38％和5.26％,全体患者为6.86％,3组间结果无统计学差异(P=0.888).在对全体患者进行的多因素分析中,年龄是去势逃逸的独立影响因素,年轻患者更易发生去势逃逸(OR=0.869,95％CI(0.756～0.999),P=0.049).结论 含GnRHa内分泌治疗过程中存在去势逃逸情况,临床实践中3种常用GnRHa卵巢去势效果相当.年轻患者去势逃逸风险更高,定期监测该人群激素水平具有一定的临床意义,值得进一步研究探讨.