公正的关怀：医疗改革和卫生保健配给

摘要

由于公平和有效的理由，医疗改革必须包括卫生保健配给。很少有政治家愿意接受这个要求，包括克林顿行政当局。Ｂｒｏｗｎ和其他人曾论证说，在有正当理由采取道德上成问题的限制费用的办法，例如配给以前，必须从卫生保健系统中排除巨大的浪费和无效。然而我论证，减少浪费和无效的大多数政策和措施包括隐含的（因而道德上成问题的）配给。配给的批评者认为，一个确定的个人被拒绝可能受益的保健，这在道德上和心理上最令人烦恼。心灵上的苦恼也许不能消除，但也许不应消除。但是如果通过一个大家都能参加的自由、知情、理性、民主的审议来通过配给计划，道德上的反对可以在很大程度上得到克服。只有承认或拒绝隐含的配给，这种过程才有可能。