精神疾病严重度评价的改进

摘要

精神疾病的严重度不应从有无器质性损害、有无自知力、有无精神病症状去划分轻重,而应从时间横面和时间纵向两个维度去综合评价,时间横面是看目前的症状严重度,包括主观痛苦、功能残疾、引起别人的痛苦,时间纵向是预计疾病的预后,包括病程走势、治疗效果和最终结局。按照这两个维度去评价,顽固的神经性厌食症比一般的精神分裂症重,难治的躯体变形障碍比一般的双相情感障碍重,长期不能上班的强迫症比脑外伤后精神病重。按照这两维评价,似乎更符合临床实际,既好操作,又好理解。